建樂(lè)村小學(xué)一年級(jí)1班新生情況信息表
1. 姓名
2. 性別
男
女
3. 出生日期(8位數(shù)如20140901)
4. 出生地(寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣)
5. 籍貫(寫(xiě)清楚某省某市)
6. 民族
7. 身份證件類型
身份證
其它
8. 身份證件號(hào)
9. 港澳臺(tái)僑外
是
否
10. 健康狀況(填健康或殘疾)
11. 戶口所在地(嚴(yán)格按照戶口本首頁(yè)地址填寫(xiě),寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
12. 戶口性質(zhì)
非農(nóng)業(yè)戶口
農(nóng)業(yè)戶口
13. 特長(zhǎng)(如唱歌跳舞等,如無(wú)特長(zhǎng)則填無(wú))
14. 現(xiàn)住址(可以填寫(xiě)租住或常住地的詳細(xì)地址,寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
15. 通信地址(可以填寫(xiě)租住或常住地的詳細(xì)地址,寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
16. 家庭地址(常住地址,嚴(yán)格按照戶口本首頁(yè)地址填寫(xiě),寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
17. 聯(lián)系電話(一般填手機(jī)號(hào))
18. 郵政編碼(橋口是430030)
19. 是否在他校讀過(guò)一年級(jí)及獲得國(guó)網(wǎng)學(xué)號(hào)?如有請(qǐng)寫(xiě)上所讀學(xué)校名及國(guó)網(wǎng)學(xué)號(hào)。
20. 是否獨(dú)生子女
是
否
21. 是否受過(guò)學(xué)前教育
是
否
22. 是否留守兒童(父母外出打工3個(gè)月以上)
是
否
23. 是否進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女(外省、本省外縣為是)
是
否
24. 是否孤兒
是
否
25. 是否烈士或優(yōu)撫子女(是則提供材料)
是
否
26. 殘疾人類型(不是殘疾人填否,是則填殘疾類型)
27. 是否享受一補(bǔ)(一般填否)
是
否
28. 家庭成員或監(jiān)護(hù)人1姓名
29. 監(jiān)護(hù)人1和學(xué)生的關(guān)系(填父親,母親,祖父母或外祖父母,兄弟姐妹或其他)
父親
母親
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
30. 監(jiān)護(hù)人1現(xiàn)住址(要填寫(xiě)詳細(xì)地址,寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
31. 監(jiān)護(hù)人1戶口所在地(嚴(yán)格按身份證上地址填寫(xiě),寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
32. 監(jiān)護(hù)人1聯(lián)系電話
33. 是否監(jiān)護(hù)人
是
否
34. 監(jiān)護(hù)人1身份證號(hào)
35. 家庭成員或監(jiān)護(hù)人2姓名
36. 監(jiān)護(hù)人2和學(xué)生關(guān)系(填父親,母親,祖父母或外祖父母,兄弟姐妹或其他)
父親
母親
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
37. 監(jiān)護(hù)人2現(xiàn)住址(要填寫(xiě)詳細(xì)地址,寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
38. 監(jiān)護(hù)人2戶口所在地(嚴(yán)格按身份證上地址填寫(xiě),寫(xiě)清楚某省某市某區(qū)縣詳細(xì)地址)
39. 監(jiān)護(hù)人2聯(lián)系電話
40. 是否監(jiān)護(hù)人
是
否
41. 監(jiān)護(hù)人2身份證號(hào)
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