正心小學(xué)出行方式調(diào)查

1. 學(xué)生姓名

2. 家長電話

3. 學(xué)生所在班級

一年一班一年二班一年三班二年一班二年二班二年三班二年四班三年一班三年二班三年三班四年一班四年二班四年三班五年一班五年二班六年一班六年二班六年三班

4. 學(xué)生上下學(xué)接送方式

家長騎電動車接送學(xué)生騎自行車上學(xué)私家車接送租用社會車輛步行乘坐公共汽車其他

5. 學(xué)生居住地與學(xué)校的距離（單位：米）

小于1000米1000—2000米2000米—3000米3000米—4000米

6. 租用車輛所有人

7. 租用車輛車型（見行車證）

8. 租用車輛核載人數(shù)（包括司機一共有多少座位）

9. 租用車輛車牌照號

10. 承租人（租車家長姓名）

11. 租車學(xué)生學(xué)籍號（G+學(xué)生身份證號）

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