孤獨(dú)癥兒童社會(huì)融入社交情境需要調(diào)查問卷(家長問卷)
親愛的家長:
您好!為了設(shè)計(jì)適合孤獨(dú)癥社交發(fā)展的課程內(nèi)容,現(xiàn)對(duì)孤獨(dú)癥兒童社交情境的需要進(jìn)行問卷調(diào)查。以下信息僅在研究中使用,不會(huì)公開孩子的隱私信息。請(qǐng)您根據(jù)孩子生活中的真實(shí)社交情況以及需要進(jìn)行填寫,謝謝您的支持!
1. 孩子的姓名
2. 孩子的性別:
男
女
3. 孩子的年級(jí)
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
六年級(jí)
七年級(jí)
八年級(jí)
九年級(jí)
職高一年級(jí)
職高二年級(jí)
職高三年級(jí)
4. 孩子的年齡:
5. 孩子是否有兄弟姐妹:
有
無
6. 孩子是否有主動(dòng)社交的行為:
有,并且總是能正確與他人交往
有,但是有時(shí)不能采用正確的社交行為
很少,基本都是被動(dòng)參與社交
沒有主動(dòng)社交行為
7. 孩子的社交圈中主要有哪些人(請(qǐng)按照接觸的多少排序):
媽媽
爸爸
爺爺奶奶或外公外婆
兄弟姐妹
直屬親人以外的親戚
陪護(hù)阿姨或生活阿姨
同齡人伙伴
鄰居或社區(qū)其他人員
其他人
8. 孩子的社交存在哪些問題:
缺乏主動(dòng)社交的意愿
難以正確表達(dá)自己的感受或需要
缺乏社交互動(dòng)的同伴
不懂得正確的社交邊界
不明白如何發(fā)起社交
不懂得理解他人的想法
沒有適當(dāng)?shù)纳缃患记?/label>
其他
孩子沒有社交的困難
接下來的題目是針對(duì)孩子在學(xué)校、家庭和社區(qū)不同范圍中會(huì)遇到的社交情境需求,請(qǐng)家長們根據(jù)孩子的社交需要進(jìn)行填寫,謝謝!
9. 以下發(fā)生在學(xué)校環(huán)境內(nèi)的社交情境,您覺得孩子更需要哪些訓(xùn)練:
入校和離校
上課
升旗儀式
在學(xué)校吃午餐
課間活動(dòng)
交作業(yè)
與同學(xué)互動(dòng)、游戲
值日
春游
各類比賽活動(dòng)
其他
10. 以下發(fā)生在家庭環(huán)境內(nèi)的社交情境,您覺得孩子更需要哪些訓(xùn)練:
家庭備餐
居家就餐
接待客人
外出做客
打電話
與兄弟姐妹玩耍
做家庭作業(yè)
親子活動(dòng)(例如看電視、講故事、玩游戲等)
其他
11. 以下發(fā)生在社區(qū)或公共場所環(huán)境內(nèi)的社交情境,您覺得孩子更需要哪些訓(xùn)練:
就醫(yī)
取快遞
理發(fā)
在外就餐
乘車(公交車、地鐵、出租車等)
購物(買菜、逛超市、買衣服等)
與同伴玩耍
其他
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