七年級(jí)新生基本情況調(diào)查

1.您的姓名是？

2.是否為離異或單親家庭

是否

3.您家中有幾個(gè)孩子？

4.您目前的家庭結(jié)構(gòu)是？

與父母同住僅與父親或母親同住與祖父母/其他親屬同住其他

5.您父親的最高學(xué)歷是？

初中及以下高中/中專大專/本科碩士及以上

6.您母親的最高學(xué)歷是？

初中及以下高中/中專大專/本科碩士及以上

7.您認(rèn)為家庭氛圍通常是？

非常融洽比較融洽偶爾有矛盾經(jīng)常有矛盾

8.您每天的睡眠時(shí)間大約是？

不足6小時(shí)6-7小時(shí)7-8小時(shí)8小時(shí)以上

9.您平均每周參與體育運(yùn)動(dòng)的天數(shù)是？

幾乎不運(yùn)動(dòng)1-2天3-4天5天及以上

10.您更傾向于哪種社交方式？

主動(dòng)結(jié)交新朋友等待他人主動(dòng)交流只維持少量親密關(guān)系回避社交活動(dòng)

11.您目前感受到的學(xué)習(xí)壓力程度如何？

完全沒(méi)有壓力壓力較小壓力適中壓力較大壓力非常大

12.您遇到情緒問(wèn)題時(shí)通常會(huì)？

向家人傾訴找朋友交流自我消化尋求老師幫助其他方式

13.您對(duì)下列哪些學(xué)科最感興趣？

語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)（生物/物理/化學(xué)）歷史與社會(huì)藝術(shù)類（音樂(lè)/美術(shù)）體育與健康信息技術(shù)

14.您日常的課余時(shí)間主要用于哪些活動(dòng)？

閱讀書籍電子游戲體育鍛煉藝術(shù)類興趣培養(yǎng)參加學(xué)科補(bǔ)習(xí)社交活動(dòng)其他

15.您認(rèn)為哪些因素會(huì)影響學(xué)習(xí)效果？

家庭經(jīng)濟(jì)條件父母教育方式師生關(guān)系同學(xué)關(guān)系個(gè)人學(xué)習(xí)習(xí)慣學(xué)校教學(xué)資源其他

16.您通常會(huì)通過(guò)哪些方式緩解壓力？

聽音樂(lè)運(yùn)動(dòng)出汗寫日記/繪畫與親友交流沉浸虛擬世界其他

17.您希望老師以哪種方式與您溝通？

單獨(dú)面對(duì)面談話小組交流活動(dòng)書信/紙條留言線上即時(shí)溝通家長(zhǎng)間接傳達(dá)其他

18.您家庭中經(jīng)常開展的活動(dòng)類型是？

親子閱讀/學(xué)習(xí)戶外運(yùn)動(dòng)旅行共同觀看影視家務(wù)分工協(xié)作家庭會(huì)議討論其他

19.請(qǐng)?jiān)u價(jià)您對(duì)新校園環(huán)境的適應(yīng)程度

非常不適應(yīng)

完全適應(yīng)

20.您對(duì)當(dāng)前師生關(guān)系的滿意度如何？

非常不滿意

非常滿意

21.您對(duì)自我情緒管理能力的評(píng)價(jià)是？

完全無(wú)法控制

非常擅長(zhǎng)調(diào)節(jié)

22.請(qǐng)?jiān)u價(jià)家庭成員對(duì)您不同方面的支持程度

非常不足
不足
一般
充足
非常充足

學(xué)業(yè)指導(dǎo)

興趣愛(ài)好培養(yǎng)

心理健康關(guān)注

生活起居照顧

零花錢供給

23.請(qǐng)對(duì)您與家庭成員的親密程度進(jìn)行評(píng)分

父親

母親

兄弟姐妹

（外）祖父母

24.請(qǐng)將以下學(xué)習(xí)影響因素按重要性排序（1為最重要）

A 教師教學(xué)水平B 家庭輔導(dǎo)資源C 個(gè)人努力程度D 同學(xué)競(jìng)爭(zhēng)氛圍E 學(xué)校硬件設(shè)施

25.您認(rèn)為最需要學(xué)校提供的心理支持服務(wù)是？

A 定期心理咨詢B 心理健康課程C 壓力管理訓(xùn)練D 同伴互助小組E 家長(zhǎng)教育指導(dǎo)

26.您每月平均的零花錢金額大約是？

27.您最希望學(xué)校改進(jìn)的三個(gè)方面是？

28.您近期最大的困擾或煩惱是？

29.您認(rèn)為家長(zhǎng)最需要調(diào)整的教育方式是？

30.請(qǐng)寫下您對(duì)初中生活的期待或目標(biāo)：

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