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病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)考試5月份
基本信息：
姓名：
科室：
工號(hào):
職稱：
1.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在接到申請(qǐng)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)？（）
A. 5分鐘
B. 10分鐘
C. 30分鐘
D. 1小時(shí)
2.常規(guī)科室間會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診申請(qǐng)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）
A.10分鐘
B. 1小時(shí)
C. 24小時(shí)
D. 48小時(shí)
3.申請(qǐng)科室的醫(yī)師，對(duì)于會(huì)診意見的執(zhí)行情況，應(yīng)記錄在:（）
A.會(huì)診申請(qǐng)單上
B. 體溫單上
C. 病程記錄中
D. 醫(yī)囑單上
4.如果經(jīng)評(píng)估后決定不采納某條會(huì)診意見，醫(yī)師應(yīng)該： （）
A. 假裝沒看到這條意見
B. 在病程記錄中詳細(xì)說明不采納的理由
C. 電話告知會(huì)診醫(yī)師即可
D. 擦除會(huì)診記錄單上的該條意見
5.當(dāng)患者病情危重時(shí)，病程記錄應(yīng)如何書寫？（）
A.每天至少一次
B. 每?jī)商煲淮?/label>
C. 每三天一次
D. 根據(jù)情況每周一次
6.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）
A. 4小時(shí)
B. 8小時(shí)
C. 12小時(shí)
D. 24小時(shí)
7.關(guān)于手術(shù)記錄，以下說法正確的是？（）
A. 可由第一助手書寫，主刀醫(yī)生審閱簽名
B. 必須由主刀醫(yī)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)親自書寫，特殊情況下由第一助手書寫時(shí)， 應(yīng)有手術(shù)者簽名。
C. 術(shù)后一周內(nèi)完成即可
D. 內(nèi)容可簡(jiǎn)略，只需記錄手術(shù)名稱
8.病歷書寫不規(guī)范可能直接違反以下哪部法規(guī)？（）
A. 《中華人民共和國(guó)憲法》
B. 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
C. 《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》
D. 《中華人民共和國(guó)廣告法》
9.完整的會(huì)診流程記錄應(yīng)包括哪些部分？（）
A. 申請(qǐng)會(huì)診的病程記錄
B. 規(guī)范的會(huì)診申請(qǐng)單
C. 會(huì)診醫(yī)師書寫的會(huì)診意見記錄
D. 申請(qǐng)科室對(duì)會(huì)診意見執(zhí)行情況的病程記錄
10.關(guān)于會(huì)診意見的執(zhí)行記錄，以下描述正確的是？（）
A. 必須記錄在會(huì)診申請(qǐng)單上
B. 必須記錄在病程記錄中
C. 只需記錄采納的意見，不采納的無需記錄
D. 應(yīng)清晰記錄采納了哪些意見，或未采納的理由
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