實訓(xùn)校區(qū)發(fā)熱登記表(兩熱時期)
1. 校區(qū)
機(jī)場路校區(qū)
白云機(jī)場校區(qū)
赤坭校區(qū)
2. 姓名
3. 性別
男
女
4. 年齡
5. 班級(標(biāo)明年級及專業(yè))
6. 宿舍(具體到房間號)
7. 身份證號
8. 聯(lián)系電話
9. 輔導(dǎo)員
10. 發(fā)病日期
11. 最高體溫
12. 是否咳嗽
是
否
13. 是否咽痛
是
否
14. 是否流鼻涕
是
否
15. 是否頭痛
是
否
16. 是否全身酸痛
是
否
17. 是否有皮疹
否
是
18. 是否有關(guān)節(jié)痛
是
否
19. 是否眼結(jié)膜充血
是
否
20. 是否腹瀉
是
否
21. 是否有疫區(qū)旅居史
是
否
22. 有無其他不適(填寫“無”或癥狀)
23. WBC計數(shù)(未抽血檢查填無)
關(guān)閉
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