大連電子學(xué)校25數(shù)控1班新生身體特異體質(zhì)情況及軍訓(xùn)參與意愿的調(diào)查
請(qǐng)按現(xiàn)實(shí)情況填寫
1. 姓名:
2. 是否存在
心腦血管疾?。ㄏ刃牟 ⒏哐獕旱龋?/span>
是
否
3. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
4. 是否存在呼吸系統(tǒng)疾病(哮喘、肺功能不全等)
是
否
5. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
6. 是否存在神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd病、周期性頭痛等)
是
否
7. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
8. 是否存在過敏體質(zhì)(食物/藥物/花粉等)
是
否
9. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
10. 是否存在精神心理類問題(抑郁、焦慮等)
是
否
11. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
12. 是否存在肢體殘疾、運(yùn)動(dòng)功能障礙
是
否
13. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
14. 是否存在其他不適宜劇烈活動(dòng)的情況
是
否
15. 具體情況說明(確診時(shí)間/癥狀/醫(yī)囑/注意事項(xiàng)/緊急處理)
16. 是否參加軍訓(xùn)
是
否
17. 原因說明
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