黃草朗小學學生身心健康調查問卷

尊敬的家長：
  您好！
  首先，感謝您對我們工作的支持和信任。為了更好地了解和支持您孩子的健康成長、心理發(fā)展，我們設計了一份身心健康調查表。這份調查表旨在收集關于家庭養(yǎng)育方式、孩子身心健康狀況的重要信息，以便我們能夠提供更加個性化和有效的支持。謝謝您的配合！

姓名：
您的性別：
班級（如：101）
爸爸年齡：
爸爸職業(yè)：
爸爸（有或無）特長，可以為學校提供什么家長學堂
媽媽年齡：
媽媽職業(yè)：
媽媽（有或無）特長，可以為學校提供什么家長學堂
家庭孩子數量：
孩子的性格：
家庭氣氛（單選題 ）
夫妻關系
出生史
過敏史（如果有，請在后面寫出具體過敏源）
疾病史（如果有，請在后面填寫疾病名稱）
飲食
睡眠時間
睡眠情況

孩子在校內出現緊急情況聯系不到監(jiān)護人時，是否同意學校為孩子采取緊急救助或送醫(yī)

您孩子目前的身體狀況是否能參加校內的體育課或集體運動。

孩子是否因情緒/心理方面問題看過醫(yī)生?

孩子曾經有無自我傷害的行為?(如果有，請說明具體情況)

孩子是否有過自殺的念頭，是否說過“不想活”“活著沒有意義”之類的話?(如果有，請說明具體情況）

孩子是否有家屬或親戚確診心理疾病的情況?(如果有，請說明具體情況)

孩子在家與父母關系如何

孩子一般由誰管得多

孩子遇到事情會向父母中的哪一方求助

0-6歲是否在父母身邊長大

你在情緒壞時會對孩子打罵

你孩子是否有親密好友

孩子的同學關系

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