9月理論

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護士接到檢驗科打來的危急值報告電話，第一步應(yīng)該做什么？

立即掛斷電話，跑去告訴醫(yī)生在病房留言板上記錄下危急值結(jié)果接聽電話，并準備好紙筆準確記錄（包括患者姓名、ID、檢查項目、結(jié)果、報告者姓名和電話）讓檢驗科人員直接打電話給主治醫(yī)生

護士記錄下危急值后，下一步關(guān)鍵操作是？

立即將記錄紙貼在護士站顯眼處向報告者完整復(fù)述所記錄的信息，進行確認先完成手頭的其他護理工作，再通知醫(yī)生直接根據(jù)結(jié)果執(zhí)行常規(guī)處理

確認危急值信息無誤后，護士必須在多長時間內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生？

A.2小時內(nèi)B.1小時內(nèi)立即（或在醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的時間內(nèi)，通常是幾分鐘到15分鐘內(nèi)）醫(yī)生下次來查房時

通知醫(yī)生后，護士下列哪項行為是符合規(guī)范的？

任務(wù)完成，無需再做任何事在醫(yī)囑單上記錄已通知的醫(yī)生姓名、時間、危急值結(jié)果及醫(yī)生的處理意見C.等待醫(yī)生自行查閱病歷并開具醫(yī)囑D.只口頭告知醫(yī)生，不需書面記錄

如果接到危急值報告后，經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系不上，護士應(yīng)該怎么做？

繼續(xù)嘗試聯(lián)系該醫(yī)生，直到聯(lián)系上為止根據(jù)臨床經(jīng)驗自行判斷并處理按流程逐級上報（如通知值班醫(yī)生、上級醫(yī)生、醫(yī)療總值班等），確保醫(yī)生及時獲知認為可能檢驗有誤，讓檢驗科再查一次

腫瘤患者，特別是接受化療者，出現(xiàn)“發(fā)熱伴中性粒細胞缺乏（中性粒細胞絕對值<0.5×10?/L）”的危急值，最緊急的危險是？

高血糖爆發(fā)性感染、膿毒癥低鉀血癥肝功能異常

針對上述“發(fā)熱伴中性粒細胞缺乏”的患者，醫(yī)生的緊急處理通常不包括？

立即經(jīng)驗性使用廣譜抗生素安排血、尿、痰等微生物培養(yǎng)使用糖皮質(zhì)激素退熱完善相關(guān)檢查（如胸部CT）

實驗室報告“血鈣濃度>3.5mmol/L”的危急值，常見于哪種腫瘤患者？

肺癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤胃癌、結(jié)腸癌腦膠質(zhì)瘤皮膚癌

對于腫瘤相關(guān)高鈣血癥的緊急處理，錯誤的是？

立即靜脈補充大量生理鹽水進行水化使用呋塞米（速尿）等利尿劑促進鈣排泄使用雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）鼓勵患者多喝牛奶和鈣片以補充鈣質(zhì)

腫瘤溶解綜合征（TLS）的典型危急值表現(xiàn)不包括？

高鉀血癥、高磷血癥低鈣血癥、高尿酸血癥肌酐升高（急性腎損傷）高白蛋白血癥

預(yù)防和處理腫瘤溶解綜合征的核心措施是？

充分水化、堿化尿液、使用別嘌呤醇或拉布立酶限制液體入量，避免心力衰竭立即進行血液透析補充鉀和鈣劑

患者化療后出現(xiàn)“血小板<10×10?/L”的危急值，最需要警惕的風(fēng)險是？

感染自發(fā)性出血，特別是顱內(nèi)出血貧血性心臟病脫發(fā)

針對上述嚴重血小板減少的處理，不當(dāng)?shù)氖牵?/legend>

立即預(yù)約輸注血小板囑患者絕對臥床休息，避免碰撞鼓勵患者刷牙齦保持口腔衛(wèi)生，使用牙線清潔觀察有無皮膚瘀斑、鼻衄、血尿、黑便等

化療藥物外滲的緊急處理流程中，第一步是？

立即熱敷，促進藥物吸收立即停止輸液，保留針頭立即通知醫(yī)生立即用空針回抽漏出的藥液

患者輸注紫杉醇時突然出現(xiàn)面色潮紅、呼吸困難、血壓下降，首先應(yīng)考慮？

腫瘤溶解綜合征高鈣血癥過敏反應(yīng)心力衰竭

鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)口腔黏膜干燥、疼痛、潰瘍，吞咽困難。下列護理措施中，最重要的是？

鼓勵患者進食辛辣食物以刺激食欲使用軟毛牙刷或漱口水進行溫和的口腔護理建議患者多喝濃茶和咖啡用碘甘油等刺激性消毒劑擦拭潰瘍面

食管癌術(shù)后患者，胸腔引流管引流出大量黃褐色渾濁液體，患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶。護士應(yīng)首先懷疑的并發(fā)癥是？

乳糜胸吻合口瘺胸腔感染肺不張

針對鼻咽癌放療后最常見的長期后遺癥——張口困難，最有效的預(yù)防性護理措施是？

盡量減少說話，讓顳頜關(guān)節(jié)充分休息每日進行張口功能鍛煉（如口含軟木塞、做叩齒動作）只進食流質(zhì)食物，避免咀嚼局部熱敷，無需運動

食管癌患者術(shù)后恢復(fù)經(jīng)口進食的正確順序是？

清流質(zhì) → 流質(zhì) → 半流質(zhì) → 軟食半流質(zhì) → 流質(zhì) → 軟食 → 普食禁食 → 直接過渡到軟食流質(zhì) → 普食

一名食管癌晚期患者出現(xiàn)嚴重的吞咽困難，體重明顯下降。當(dāng)前最重要的護理措施是？

鼓勵患者努力進食普通飯菜提供高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時協(xié)助建立腸內(nèi)營養(yǎng)完全禁食禁水，依靠靜脈輸液建議患者多喝水，保證液體入量即可

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