7B12班學生基本情況統計表

必填
1. 學生姓名
2. 學生性別
3. 民族
4. 學生身份證號碼
5. 父親姓名
6. 父親身份證號碼
7. 父親電話
8. 母親姓名
9. 母親身份證號碼
10. 母親電話
11. 戶籍所在?。ê蛻艨诒疽恢拢?/legend>
12. 戶籍所在市(和戶口本一致)
13. 戶籍所在縣(和戶口本一致)
14. 戶籍所在鄉(xiāng)(和戶口本一致)
15. 戶籍所在行政村(即行政大隊,和戶口本一致)
16. 戶籍所在自然村(和戶口本一致)
17. 戶口本上家庭詳細住址(和戶口本一致,在戶口本首頁)
18. 戶主姓名
19. 戶主身份證號碼
20. 戶主聯系電話
21. 現所在地,居住地址
22. 現監(jiān)護人姓名
23. 與監(jiān)護人關系
24. 監(jiān)護人電話
25. 是否單親家庭
26. 是否留守兒童
27. 是否是孤兒?
28. 學生是否是烈士子女
29. 是否建檔立卡(是建檔立卡的,需提供證明,證明微信私發(fā)給我)
30. 是否是低保戶(是低保戶的,需提供證明,證明微信私發(fā)給我)
31. 學生是否有特殊疾病,有的話,請告知什么疾???
32. 心理健康狀況
33. 是否住校
更多問卷 復制此問卷