西藏肺水腫相關認知與經歷調查表
組員： 胡志
遠
扎西羅布 加措 偉色旺姆 巴宗
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前言
尊敬的參與者:
您好！
西藏肺水腫是一種在高海拔地區(qū)可能發(fā)生的急性高原病，嚴重時會對身體健康乃至生命安全造成威脅，為深入了解大眾對西藏肺水腫的認知程度，相關經歷及應對態(tài)度。我們開展此次問卷調查，您的每一份回答都對我們的研究至關重要。所有收集到的信息將嚴格保密，僅用于學術研究與學數(shù)據(jù)分析，不會泄露給任何第三方或者用于其他用途問卷填寫，僅需五到八分鐘。懇請您根據(jù)自身的實際情況回答。
感謝您在百忙之中抽出時間支持本次調查！
填表說明
1、請你仔細閱讀每個問題及選項，根據(jù)實際情況選擇或者填寫。
2、封閉式問題，請在①和②等對應序號選項上打√或者按要求標記；需要填寫的問題請在橫線處或者指定的位置填寫相關的內容。
3、若無特數(shù)的說明，每個問題僅需選擇一個答案，部分可多選的問題會特別的標注。
1.?您的性別是？
①男
②女
2、您的年齡是多少
3.?您的常住地海拔大概是多少？
①低于1000米
②1000-2000米
③2001-3000米
④3001-4000米
⑤4001米及以上
4. 您是否有過前往西藏（海拔較高地區(qū)）的經歷？
①是
②否（若選②，跳至10題)
5.?您前往西藏的主要目的是什么？
①旅游觀光
②工作出差
③探親訪友
④宗教朝拜
⑤其他（請注明：）
6.?您前往西藏時，是直接從低海拔地區(qū)進入高海拔地區(qū)，還是有逐步適應海拔的過程？
①直接進入
②有逐步適應過程
③不清楚
7.?您在西藏期間，是否聽說過“西藏肺水腫”這種疾?。?/legend>
①是
②否
8.?您是通過什么渠道了解到“西藏肺水腫”的？（可多選）
①網絡（如社交媒體、科普網站等）
②書籍、報刊等紙質資料
③他人（如朋友、家人、導游等）告知
④醫(yī)療機構宣傳
⑤其他（請注明：）
9.?您認為西藏肺水腫的主要癥狀有哪些？（可多選）
①呼吸困難
②咳嗽（可能有粉紅色泡沫痰）
③胸悶、胸痛
④頭痛、頭暈
⑤發(fā)熱
⑥其他（請注明：）
10.?您是否了解西藏肺水腫的誘因？
①非常了解
②了解一些
③不太了解
④完全不了解
11.?您覺得以下哪些因素可能誘發(fā)西藏肺水腫？（可多選）
①快速進入高海拔地區(qū)，未充分適應
②過度勞累
③感冒等上呼吸道感染
④情緒激動
⑤其他（請注明：）
12.?若在西藏出現(xiàn)疑似肺水腫癥狀，您知道應該如何處理嗎？
①非常清楚處理方法
②知道一些基本處理方式
③不太清楚
④完全不知道
13.?您認為出現(xiàn)疑似肺水腫癥狀時，以下哪些做法是正確的？（可多選）
①立即休息，減少活動
②吸氧
③盡快前往低海拔地區(qū)
④服用感冒藥
⑤其他（請注明：）
14.?您是否知道西藏肺水腫若不及時處理的嚴重后果？
①非常清楚
②知道一些
③不太清楚
④完全不知道
15.?您是否了解西藏當?shù)蒯槍Ψ嗡[的醫(yī)療資源情況（如是否有專門的醫(yī)療機構、急救措施是否完善等）？
①非常了解
②了解一些
③不太了解
④完全不知道
16.?您在前往西藏前，是否會主動了解高原?。òǚ嗡[）相關知識？
①每次都會
②大部分時候會
③偶爾會
④從不會
17.?您認為目前關于西藏肺水腫的科普宣傳是否足夠？
①非常足夠
②比較足夠
③不太足夠
④完全不足夠
18.?您希望通過哪些方式獲取更多關于西藏肺水腫的知識？（可多選）
①專業(yè)醫(yī)療機構的科普講座
②網絡科普視頻、文章
③旅游出行前的培訓
④書籍、手冊
⑤其他（請注明：）
19.?您身邊是否有人曾在西藏患過肺水腫？
①是
②否
20.?如果您身邊有人在西藏患肺水腫，您會如何幫助他？（可多選）
①協(xié)助其聯(lián)系醫(yī)療救助
②幫助其吸氧、休息
③勸其盡快下撤到低海拔地區(qū)
④其他（請注明：）
21.?您認為以下哪些措施有助于預防西藏肺水腫？（可多選）
①進入高海拔地區(qū)前進行健康檢查
②逐步適應海拔，避免快速登高
③保持良好的休息，避免過度勞累
④注意保暖，預防感冒
⑤其他（請注明：）
22.?您對西藏肺水腫的總體認知程度如何？
①非常了解
②了解較多
③了解較少
④完全不了解
23.?您是否有過在高海拔地區(qū)（非西藏）出現(xiàn)類似肺水腫癥狀的經歷？
①是
②否
25. 24.?若有過上述經歷，您當時是如何處理的？（請簡要描述：________）
26. 25.?您對本次關于西藏肺水腫的調查有什么意見或建議？（請簡要說明：________）
27. 調查員姓名：________調查日期：________年________月________日
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