上音2025級一年級學(xué)生基本情況調(diào)查問卷
為更好引導(dǎo)學(xué)生盡快融入小學(xué)生活,更好做好家校溝通工作,現(xiàn)需要對學(xué)生之前的學(xué)習(xí)、身體、家庭等情況進(jìn)行了解,請家長認(rèn)真填寫,便于我們準(zhǔn)確掌握學(xué)生的基本情況。
一、學(xué)生基本情況
1. 班級
一(1)班
一(2)班
一(3)班
一(4)班
2.姓名
3.性別
男
女
4.學(xué)生身份證號:
5.學(xué)生戶籍地址(戶口本首頁):
6.學(xué)生現(xiàn)居住地:(具體到門牌號)
7.學(xué)生出生情況:
足月順產(chǎn)
足月剖宮產(chǎn)
不足月順產(chǎn)
不足月剖宮產(chǎn)
8.學(xué)生從小至今健康情況:
身體健康
身體較弱(請寫明表現(xiàn)特征)
有過較嚴(yán)重過敏史、生病史(請寫明病史及時間)
身體有殘疾
9.學(xué)生性格特點(diǎn):
活潑、開朗、外向
比較靦腆,慢熱,但能融入集體
淘氣、頑皮
任性、執(zhí)拗
膽小、內(nèi)向,需要較長時間融入集體
10.學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ):
認(rèn)識100個漢字甚至更多,會寫部分漢字
認(rèn)識七八十個漢字,會寫一些漢字
認(rèn)識四五十個漢字,會寫一點(diǎn)漢字
認(rèn)識較少漢字,會寫漢字也很少
11.學(xué)生畢業(yè)幼兒園:
二、監(jiān)護(hù)人基本情況
1.日常主要陪伴孩子學(xué)習(xí)的成員是:
爸爸
媽媽
爺爺、奶奶
姥姥、姥爺
托管機(jī)構(gòu)
2.父親姓名:
3.父親工作單位:
4.父親聯(lián)系電話:
5.父親工作完畢,多久回家一次:
每天回家
一周一次
一月一次
兩三個月一次
半年一次
一年甚至更久
5.母親姓名:
6.母親工作單位:
7.母親聯(lián)系方式:
8.母親工作完畢,多久回家一次:
每天回家
一周一次
一月一次
兩三個月一次
半年一次
一年甚至更久
三、家庭情況
1.學(xué)生家庭氛圍:
幸福和諧
單親
父母一方外出打工三個月以上回家一次
孤兒(各種原因?qū)е吕先藫狃B(yǎng))
家庭關(guān)系緊張
2.學(xué)生家庭生活情況:
家庭比較殷實(shí)
一般家庭,困難不大
家庭較拮據(jù)
家庭貧困(請簡單寫一下貧困原因)
3.日常接送孩子的家庭成員:
爸爸
媽媽
爺爺或奶奶
姥姥或姥爺
托管機(jī)構(gòu)(請寫出托管機(jī)構(gòu)名稱及托管方式,如午托、周托、作業(yè)輔導(dǎo))
4.學(xué)生家庭是否有以下情況:
低保戶
建檔立卡戶
殘疾照顧
無
5.此學(xué)生在家庭中排行:
獨(dú)生子女
大孩
二孩
三孩
雙胞胎
四、特長與愛好
1.孩子的優(yōu)點(diǎn)有哪些?請根據(jù)實(shí)際情況列舉。
2.孩子有哪些興趣愛好?
3.為了更好助力孩子成長,您對老師有什么建議?
4.為了孩子健康成長,您對學(xué)校有什么建議?
5.監(jiān)護(hù)人能為班級提供的支持或幫助:
參與班務(wù)管理
參與班級環(huán)境整理
參與班級學(xué)科活動或大型集體活動
參與日常安全值守
參與學(xué)生管理
其他
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