2025年第二季度門診病歷培訓

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1. 根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病歷書寫基本規(guī)范》，門診病歷的法律性質首先屬于:
2. 門診病歷書寫中，關于“客觀”原則，以下理解最準確的是:
3. 對于一位以“反復上腹痛3個月”為主訴的患者，現(xiàn)病史中最重要的內容是:
4. 門診病歷中，記錄過敏史時，最規(guī)范的寫法是:
5. 醫(yī)生在門診病歷中開具處方時，除記錄藥名外，還必須明確記錄:
6. 當初步診斷存在不確定性時，最規(guī)范的寫法是:
7. 門診電子病歷修改時，系統(tǒng)通常會留下修改痕跡，其核心目的是:
8. 下列哪項內容屬于“個人史”的范疇?
9. 建議患者住院治療但遭其拒絕時，醫(yī)生首先應該:
10. 門診病歷的“處理意見”部分，不應包括:
11. 關于門診病歷的保存，以下說法正確的是:
12. 一份高質量的門診病歷，最重要的作用是:
二、 多項選擇題（共8題，每題5分，全部選對得分）
1. 以下關于“主訴”的書寫要求，正確的是:
2. 在現(xiàn)病史中記錄“診治經(jīng)過”時，應包括:
3. 門診病歷中“體格檢查”部分的書寫要點包括:
4. 下列哪些情況必須獲得患者的書面知情同意并在病歷中體現(xiàn)?
5. 門診病歷書寫中常見的錯誤和隱患包括:
6. 關于電子門診病歷，醫(yī)務人員應注意:
7. 規(guī)范的“初步診斷”應滿足以下哪些條件?
8. 醫(yī)務人員規(guī)范書寫門診病歷的意義在于:
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