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干預組1個月資料
姓名
張口范圍
術(shù)后天數(shù)
1.下頜乏力/僵硬
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
2.臉部或下頜疼痛
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
3.下頜活動時疼痛 (張嘴/咀嚼)
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
4. 大張嘴巴或大口咬東西有困難
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
5.下巴肌肉疼痛或酸痛
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
6. 打哈欠有困難
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
7. 吃硬的食物困難
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
8.無法把食物放進嘴里
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
9. 無法吃軟的食物
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
10. 無法咬住食物
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
11. 咬緊牙關(guān)
A.從不
B.偶爾
C. 有時
D.經(jīng)常
E.總是
12.舌頭僵硬
A.從不
B.偶爾
C. 有時
D.經(jīng)常
E.總是
13.下巴發(fā)出聲音
A.完全沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
14.你目前臉部疼痛的程度是?
A.沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E無法忍受
15.在過去的三個月內(nèi)，你經(jīng)歷過的最劇烈的疼痛(臉部疼痛)有多嚴重?
A.沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.無法忍受
16.在過去三個月內(nèi)，你疼痛（臉部疼痛）平均有多嚴重?
A.沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.無法忍受
17.在過去三個月內(nèi)，你的臉部疼痛對您的社交、休閑和家庭生活的影響有多嚴重?
A. 沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
18.在過去三個月內(nèi)，你的臉部疼痛對您的工作影響有多嚴重(包括受雇傭的工作和家務(wù))?
A. 沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
19.你現(xiàn)在張大嘴巴的能力被限制了多少?
A. 沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
20.在過去三個月內(nèi)，你的張嘴受限對你的社交、休閑和家庭生活影響了多少?
A. 沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
21.在過去三個月內(nèi)，你的張嘴受限對你的工作能力有多少影響?(包括受雇傭的工作和家務(wù))
A. 沒有
B.輕微
C.中度
D.嚴重
E.非常嚴重
1.如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
2.即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
3.對我來說，堅持理想和達成目標是輕而易舉的
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
4.我自信能有效地應付任何突如其來的事情
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
5.以我的才智，我定能應付意料之外的情況
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
6.如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
7.我能冷靜地面對困難，因為我可信賴自己處理問題的能力
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
8.面對一個難題時，我通常能找到幾個解決方法
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
9.有麻煩的時候，我通常能想到一些應付的方法
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
10.無論什么事在我身上發(fā)生，我都能夠應付自如
A完全不正確
B有點正確
C多數(shù)正確
D完全正確
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