一5班學生信息登記表
本問卷用于一 (5)班學生基本信息收集。
請各位家長如實填寫,感謝配合。
1. 學生學號
2. 學生姓名
3. 學生性別
男
女
4. 學生民族
5. 學生出生日期(如:20190101)
6. 學生身份證號碼
7. 學生戶籍類型
上海戶籍
有積分的外地人
其他非本市戶籍
8. 學生戶籍所在區(qū)
9. 學生戶籍地址
10. 學生現居住地址
11. 現居住地址所屬街道
12. 郵政編碼
13. 家庭情況
獨生子女
二胎
三胎
其他
14. 是否屬于以下人員
低保人員
困境兒童、散居孤兒
孤兒(福利院撫養(yǎng)或家庭寄養(yǎng))
未入學殘障
輟學
復讀
無
15. 學生父親姓名+聯系方式
16. 學生父親工作單位+職務
17. 學生母親姓名+聯系方式
18. 學生母親工作單位+職務
19. 學生第一聯系人+聯系方式(如:李明,李小明爸爸,19876543210)
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