25級中泰升學項目新生信息初次采集
1.姓名
2. 性別
男
女
3.民族
4.身份證號碼
5.本人手機號碼
6.出生年月
7.籍貫(省/市/區(qū))
8.戶籍地址
9.現(xiàn)家庭住址(具體到門牌號)
10.父親姓名
11.父親手機號碼
12.母親姓名
13.母親手機號碼
14.本人微信號
15.本人QQ號
16.曾擔任班委情況(有則填寫相應職務)
17.特長和興趣
18.是否有既往疾病(例如:哮喘、癲癇、心臟病、糖尿病、抑郁癥、焦慮癥等)
19.是否心理困擾以及需要心理咨詢等幫助服務
是
否
20.是否有宗教信仰(沒有填“無”)
21.是否想擔任班委或者軍訓臨時負責人
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷