碌曲縣瑪艾鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種室滿意度調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友：您好！為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防免疫預(yù)防接種工作的開展情況，我們特組織本次問卷調(diào)查。您的回答對我們非常重要，將有助于我們改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。感謝您的支持與配合！

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡段

請選擇

3. 您是否在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居住或工作

是否

4. 過去一年內(nèi)，您或您的家庭成員是否在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行過預(yù)防接種

是否

5. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種的服務(wù)流程是否了解

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

6. 您通常通過哪些渠道了解預(yù)防接種信息（可多選）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知社區(qū)宣傳欄醫(yī)院/醫(yī)生告知電視/廣播報紙/雜志網(wǎng)絡(luò)平臺（微信、微博等）親友介紹其他

7. 請對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種以下方面進(jìn)行評價（1星表示非常不滿意，5星表示非常滿意）

1星
2星
3星
4星
5星

接種環(huán)境的清潔衛(wèi)生程度

接種人員的服務(wù)態(tài)度

接種人員的專業(yè)水平

接種流程的便捷性

疫苗種類的齊全性

接種等待時間的合理性

8. 您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種的疫苗來源是否安全可靠

非?？煽?/label>比較可靠一般不太可靠完全不可靠

9. 您對接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施是否了解

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

10. 您認(rèn)為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種工作存在哪些不足（可多選）

接種點位置不便接種時間不合理服務(wù)態(tài)度差專業(yè)水平不足等待時間過長信息宣傳不到位其他

11. 您對改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種工作有哪些建議

12. 如果您未在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種，主要原因是（可多選）

距離太遠(yuǎn)，不方便服務(wù)質(zhì)量不高疫苗種類不全對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不信任有其他更合適的接種地點不需要接種疫苗其他

13. 您希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù)防接種方面提供哪些新的服務(wù)或改進(jìn)措施

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