小學(xué)生心理健康評定量表（1-3年級）

        1.這是一份有關(guān)小學(xué)生心理健康狀況的評定量表。了解您孩子的心理健康狀況，對于增進(jìn)他們的心理素質(zhì)，促進(jìn)其全面發(fā)展是很重要的，因此，希望您能同我校密切合作，如實(shí)、認(rèn)真地加以填寫。
        2.在您正式開始之前，請將有關(guān)兒童概況的項(xiàng)目填好，注意不要遺漏。
        3.請您仔細(xì)閱讀量表中的每一道題目，然后根據(jù)您對孩子的日常觀察、了解情況，在相應(yīng)題號后面，進(jìn)行選擇。
        4.完成以后，請您在相應(yīng)位置填寫評定日期和您的姓名。
        5.我們承諾，所有問卷數(shù)據(jù)將嚴(yán)格保密，不會泄露任何個人信息，感謝配合。
1. 您孩子的姓名：_________    年齡：___歲  性別：___
2. 您的孩子就讀于我校_________年級  ___ 班
請根據(jù)您對孩子的日常觀察、了解的情況，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)。請勿漏題。
1、不能正確認(rèn)識字母或拼讀音節(jié)。
2、不能正確辨認(rèn)漢字。
3、不懂得數(shù)的大小和序列關(guān)系。
4、計(jì)算困難。
5、繪畫時定位不準(zhǔn)，涂色不合規(guī)范。
6、圖畫作品中有前后、左右位置顛倒的現(xiàn)象。
7、一提學(xué)習(xí)即心煩意亂。
8、課堂討論或與家長談?wù)搶W(xué)習(xí)問題時不感興趣。
9、不能按時交作業(yè)或作業(yè)質(zhì)量差。
10、考試不及格。
11、遇到一點(diǎn)小事也擔(dān)憂。
12、心神不定，坐立不安。
13、食欲不振，心慌氣促。
14、頭痛，失眠，汗多，尿頻。
15、害怕上學(xué)，多方逃避。
16、不敢獨(dú)自出家門。
17、一人獨(dú)處時恐慌害怕。
18、無緣無故地悶悶不樂。
19、精力下降，活動減少。
20、受到重大刺激不激動、不流淚。
21、心胸窄，猜疑。
22、依賴他人。
23、妒忌他人。
24、膽怯，害羞。
25、自卑，自責(zé)。
26、遇事猶豫不決。
27、固執(zhí)，任性。
28、容易發(fā)火。
29、孤僻，不合群。
30、與人對立。
31、交新朋友困難。
32、在集體合場適應(yīng)困難。
33、自我中心，不遵守集體規(guī)則。
34、不能融洽地與同學(xué)相處。
35、與教師或家長發(fā)生沖突。
36、被別人誤解后耿耿于懷。
37、不能和常人一樣與異性交往。
38、受到挫折后反應(yīng)過分強(qiáng)烈或壓抑。
39、容易闖禍。
40、面對新環(huán)境（遷居、轉(zhuǎn)學(xué)等）適應(yīng)困難。
41、罵人。
42、搞惡作劇。
43、起哄，無理取鬧。
44、打架斗毆。
45、故意破壞。
46、考試作弊。
47、說謊。
48、偷竊。
49、逃學(xué)。
50、離家出走。
51、習(xí)慣性眨眼。
52、習(xí)慣性皺眉或皺額。
53、習(xí)慣性努嘴或嗅鼻。
54、習(xí)慣性點(diǎn)頭或搖頭。
55、習(xí)慣性吞咽或打呃。
56、習(xí)慣性咳嗽。
57、習(xí)慣性聳肩。
58、吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。
59、咬指甲。
60、吸煙或飲酒。
61、反復(fù)數(shù)課本或其他圖書上人物的數(shù)目。
62、反復(fù)檢查作業(yè)是否做對了。
63、睡覺前反復(fù)檢查個人的衣服鞋襪是否放整齊了。
64、一天洗手十幾次，每次持續(xù)十幾分鐘。
65、注意力不集中，做事有頭無尾。
66、上課時小動作多，干擾他人。
67、不分場合，特別好動。
68、做作業(yè)時邊做邊玩。
69、好沖動，行動魯莽。
70、不知危險，好傷人或自傷。
71、尿床。
72、口吃。
73、入睡困難。
74、好沉默不語，甚至長時間一言不發(fā)。
75、睡覺不穩(wěn)，好講夢話。
76、睡覺時好磨牙。
77、睡覺時突然哭喊、驚叫。
78、睡覺時突然起床活動，醒后對此無記憶。
79、厭食、限食或拒食。
80、身體無病卻反復(fù)嘔吐。
83. 填寫日期：_________ 年___月___日
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