天河區(qū)漁沙坦小學(xué)2025年秋季學(xué)期學(xué)生健康摸查

各位家長(zhǎng)好：
     為了進(jìn)一步詳細(xì)了解本校學(xué)生的身體健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和體育鍛煉，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)發(fā)展進(jìn)行一次全體學(xué)生體質(zhì)摸查，對(duì)于本次調(diào)查的情況，我校將嚴(yán)格保密，確保學(xué)生隱私，請(qǐng)各位家長(zhǎng)放心，配合好我們的工作如實(shí)填寫。對(duì)于你們的支持我們深表感謝！
1. 學(xué)生所在年級(jí)
2. 班號(hào)
3. 學(xué)生姓名
4. 學(xué)生性別
5. 監(jiān)護(hù)人姓名
6. 監(jiān)護(hù)人電話
7. 您的孩子是否患有身體重要器官或組織的器質(zhì)性病變（如心臟病、心肌炎、腦血管疾病、肝臟病、腎臟病、肺支氣管疾病、內(nèi)分泌病、癲癇、哮喘【或以上未說(shuō)到但需要學(xué)校這邊注意的疾病】等）？
8. 您的孩子是否貧血？
9. 您的孩子是否曾經(jīng)患有肺結(jié)核病史？
10. 您的孩子近一個(gè)月是否出現(xiàn)以下癥狀：
11. 您的家人是否曾患有肺結(jié)核病史？
12. 您的孩子是否有藥物過(guò)敏史？
13. 您的孩子是否有食物過(guò)敏：如花生、牛奶、海鮮、蛋類等等
14. 您的孩子是否能夠正常參加學(xué)校體育鍛煉？
15. 您的孩子是否有心理疾?。ɡ缫钟舭Y、焦慮癥、自閉癥、多動(dòng)癥、行為障礙等等）？
16. 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）聲明：本人是學(xué)生法定監(jiān)護(hù)人，并鄭重承諾，以上填寫內(nèi)容屬實(shí)，并無(wú)隱瞞或虛假申報(bào)。如有隱瞞或虛假申報(bào)，將自行承擔(dān)相應(yīng)后果或法律責(zé)任。
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