2024級20班 學(xué)生情況調(diào)查問卷
親愛的家長:
您好!歡迎您和孩子加入電子科技大學(xué)實(shí)驗(yàn)中學(xué)附屬小學(xué)的大家庭,為了盡快地了解您的孩子,并有針對性地因材施教,班級老師特組織本次問卷調(diào)查。此次調(diào)查僅作為對班級孩子情況的了解,信息絕對保密,請各位家長如實(shí)進(jìn)行填寫!謝謝!
1. 孩子姓名
2. 性別
男
女
3. 家庭居住地詳細(xì)地址(市/區(qū)/街道-具體到門牌號)
4. 聯(lián)系人一基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
5. 聯(lián)系人二基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
6. 聯(lián)系人三基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
7. 孩子是否為獨(dú)生子女
是
否
8. 家庭組成情況
原生家庭
單親家庭
重組家庭
9. 在家中,由誰主要照顧孩子的學(xué)習(xí)?
媽媽
爸爸
爺爺奶奶或外公外婆
其他人
10. 孩子是否有過敏史或者其他需要被特別關(guān)注的情況(如癲癇、避免劇烈運(yùn)動等)
否
是
11. 爸爸媽媽每天陪伴孩子的時(shí)間大概多長?陪伴時(shí)一般會做什么?
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