五陂鎮(zhèn)中心學校四1(大田冊雷合并過來學生)信息收集
請在9月3日上午11點之前完成!
1. 學生姓名:
2. 性別:
男
女
3. 民族
漢族
少數(shù)民族
4. 學生身份證號碼:
5. 入學班級:
6. 出生日期:
7. 學生戶口本首頁地址(具體到門牌號碼):
8. 學生現(xiàn)住址:
9. 學生戶口性質(zhì)
農(nóng)村戶口
城鎮(zhèn)戶口
10. 是否留守兒童
是
否
11. 是否隨遷子女(隨遷子女是指隨父母或監(jiān)護人到非戶籍所在地生活、就學的適齡兒童少年)
是
否
12. 健康狀況(請?zhí)盍己没蛘呒膊∶Q)
13. 監(jiān)護人1姓名:
14. 學生與監(jiān)護人1的關(guān)系
15. 監(jiān)護人1電話號碼:
16. 監(jiān)護人2姓名:
17. 監(jiān)護人2電話號碼:
18. 是否貧困戶(如建檔立卡戶,低保戶等)
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