寶豐縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)教育集團(tuán)二年級(jí)學(xué)生基本情況登記表
1. 班級(jí)(請(qǐng)選擇1項(xiàng))
二(1)班
二(2)班
二(3)班
二(4)班
二(5)班
二(6)班
二(7)班
2. 姓名
3. 您的性別:
4. 民族:
5. 戶(hù)口所在地:
6. 學(xué)生身份證號(hào)碼:
7. 家庭住址:
8. 父親姓名:
9. 父親電話(huà)號(hào)碼:
10. 母親姓名:
11. 母親電話(huà)號(hào)碼:
12. 是否是單親家庭?
是
否
13. 是否是留守兒童?
是
否
14. 是否是隨遷兒童?
是
否
15. 是否有特異體質(zhì)如心臟病、哮喘病、抑郁癥等。
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