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小四班幼兒信息采集

尊敬的各位家長：所填寫資料將用于幼兒學(xué)籍管理系統(tǒng)錄入，請對照相關(guān)證件填寫！謝謝配合！

1.學(xué)生姓名

2.身份證件類型

居民身份證香港特區(qū)護照/身份證明澳門特區(qū)護照/身份證明臺灣居民來往大陸通行證境外永久居住證護照港澳居民居住證臺灣居民居住證

3.身份證件號碼

4.性別

男女

5.港澳臺僑外

無香港澳門臺灣海外華僑香港同胞親屬澳門同胞親屬臺灣同胞親屬僑眷

6.戶口所在地（XX省XX市XX區(qū)）

7.現(xiàn)住址（XX省XX市XX區(qū)）

8.出生地（XX省XX市XX區(qū)）

9.國籍

10.民族

11.籍貫（例:江蘇蘇州）

12.是否殘疾幼兒

無肢體障礙聽力障礙語言障礙智力障礙精神障礙多重障礙神經(jīng)發(fā)育障礙

13.健康狀況

健康或良好一般或較弱有慢性病有生理缺陷殘疾

14.是否獨生子女

是否

15.是否孤兒

是否

16.是否來自低保家庭

是否

17.是否留守兒童

否單親外出務(wù)工雙親外出務(wù)工

18.第一監(jiān)護人姓名

19.第一監(jiān)護人關(guān)系

父親母親

20.第一監(jiān)護人性別

男女

21.第一監(jiān)護人身份證件類型

居民身份證香港特區(qū)護照/身份證明澳門特區(qū)護照/身份證明臺灣居民來往大陸通行證境外永久居住證其他

22.第一監(jiān)護人身份證件號碼

23.第一監(jiān)護人民族

24.第一監(jiān)護人國籍

25.第一監(jiān)護人是否法定監(jiān)護人

是否

26.第一監(jiān)護人聯(lián)系地址

27.第一監(jiān)護人學(xué)歷

高中及以下中等學(xué)歷大專本科碩士博士

28.是否進城務(wù)工人員子女

是否

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