病例評分表\n徐蕊醫(yī)生——顱內(nèi)組織細(xì)胞肉瘤罕見病例分享

1.評委姓名
2.放射醫(yī)師評分項(xiàng)目（總分 30 分）
2.1【10分】影像診斷準(zhǔn)確性：若主要診斷及重要的次要診斷完全正確，則可獲得 8- 10 分；若主要診斷正確，但次要診斷有少量遺漏或不準(zhǔn)確，則評分為 4 - 7 分；若主要診斷出現(xiàn)錯誤，則評分在 0 - 3分之間。
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2.2【10分】影像描述規(guī)范性：若清晰、準(zhǔn)確地描述了病變的位置、大小、形態(tài)、密度、邊界、周圍組織關(guān)系等，并且術(shù)語運(yùn)用得當(dāng)，則可得到 8 - 10 分；若描述基本完整但存在部分不規(guī)范或信息缺失，則評分為 4 - 7 分；若描述混亂、不完整，則評分在 0 - 3 分。
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2.3【5分】鑒別診斷合理性：若能全面、合理地列出鑒別診斷疾病，并從影像特征、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行深入分析比較，則評分為 4 - 5 分；若鑒別診斷有一定思路但不夠全面深入，則評分為 1 - 3 分；若鑒別診斷簡單、缺乏邏輯性，則評分在 0 - 1 分。
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2.4【5分】治療建議相關(guān)性：若根據(jù)影像診斷提出合理、針對性的治療建議或進(jìn)一步檢查措施，則評分為 4 - 5 分；若治療建議籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)意義，則評分為 1 -3 分；若未提及治療建議，則評分為 0 分。
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3.放射技師評分項(xiàng)目（總分 30 分）
3.1【10分】檢查技術(shù)應(yīng)用合理性：根據(jù)病例特點(diǎn)選擇最合適的檢查方法（如 X 線、CT、MRI 等）及掃描序列、參數(shù)，對比劑用量且技術(shù)運(yùn)用規(guī)范、熟練得 8 - 10 分；檢查技術(shù)選擇基本正確，但存在一些可優(yōu)化的細(xì)節(jié)得 4 - 7 分；檢查技術(shù)選擇不當(dāng)影響診斷得 0 - 3 分。
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3.2【15分】圖像質(zhì)量：圖像清晰、對比度良好、無明顯偽影，能滿足診斷要求得 11 - 15 分；圖像質(zhì)量存在一些小問題，但不影響主要診斷得 6 - 10 分；圖像質(zhì)量差，嚴(yán)重影響診斷得 0 - 5 分。
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3.3【5分】輻射防護(hù)與安全措施：在檢查過程中采取了有效的輻射防護(hù)措施，且設(shè)備操作安全規(guī)范得 4 - 5 分；輻射防護(hù)或安全操作存在少量不足得 1 - 3 分；存在明顯輻射防護(hù)漏洞或安全隱患得 0 分。（若CT病例都可增加）
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4.臨床醫(yī)師評分項(xiàng)目（總分 30分）
4.1【10分】病史采集完整性：詳細(xì)、準(zhǔn)確采集患者的現(xiàn)病史、既往史、癥狀體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，且與影像診斷緊密相關(guān)得 8 - 10 分；病史采集基本完整，但部分信息對影像診斷的支撐不足得 4 - 7 分；病史采集嚴(yán)重缺失或與影像診斷脫節(jié)得 0 - 3 分。
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4.2【20分】臨床診斷思路與影像結(jié)合度：能從臨床角度出發(fā)，合理分析影像表現(xiàn)，將臨床癥狀體征與影像診斷有機(jī)結(jié)合，提出明確、合理的臨床診斷思路和治療方向得 16 - 20 分；臨床與影像結(jié)合有一定思路，但不夠緊密、深入得 9 - 15 分；臨床診斷思路混亂，未充分利用影像資料得 0 - 8 分。
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5.團(tuán)隊(duì)合作評分項(xiàng)目（總分 10分）
5.1【10分】病例匯報表達(dá)能力：團(tuán)隊(duì)合作度高，思維連貫，語言表達(dá)清晰、流暢、簡潔，匯報結(jié)構(gòu)合理，重點(diǎn)突出，能在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)確傳達(dá)病例關(guān)鍵信息得 8 - 10 分；團(tuán)隊(duì)合作和表達(dá)存在一些不順暢，但不影響主要內(nèi)容傳達(dá)得 4 - 7 分；表達(dá)混亂、無團(tuán)隊(duì)合作，嚴(yán)重超時，無法有效傳達(dá)信息得 0 -3 分。
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