井岸鎮(zhèn)鄰里服務(wù)中心居民需求調(diào)研問(wèn)卷

1. 您希望健康小屋主要滿(mǎn)足什么需求？

（三）便民服務(wù)

1、 您希望有哪些便民服務(wù)類(lèi)型？（可多選）

2. 您能接受的單次價(jià)格范圍是？

（四）資源中心服務(wù)

1、您是否希望中心提供以下資源服務(wù)？（可多選）

2.您更傾向于哪種形式的資源服務(wù)？

（五）慈善超市/公益市集

1、您是否希望中心設(shè)立慈善超市或定期舉辦公益市集？

2、您希望慈善超市/公益市集提供哪些類(lèi)型的物品？（可多選）

（六）公共互動(dòng)區(qū)活動(dòng)

如果該該區(qū)域開(kāi)設(shè)相應(yīng)群體服務(wù)活動(dòng)，您感興趣的活動(dòng)類(lèi)型是哪些？（可根據(jù)自身情況選填）

1、老年課堂/用餐

1.1.1 您最希望學(xué)習(xí)哪些課程？（可多選）

1.1.2如部分興趣類(lèi)課程或醫(yī)療類(lèi)項(xiàng)目需要收費(fèi)，您希望如何收費(fèi)？

1.2.1如果提供老人用餐/助餐服務(wù)，您的助餐形式是？

1.2.2您能接受的每餐價(jià)格是？

1.2.3您對(duì)餐食的要求是？（可多選）

1.3.1如果提供老人日間照料服務(wù)，您的服務(wù)形式是？

1.3.2您能接受的每次服務(wù)價(jià)格是？

2、女性課堂

2.1 您最希望學(xué)習(xí)哪些課程？（可多選）

2.2 您希望課程如何收費(fèi)？

3、青年職業(yè)培訓(xùn)/沙龍

3.1您對(duì)哪些主題的沙龍或培訓(xùn)感興趣？（可多選）

3.2 您更傾向于活動(dòng)的形式是？

3.3 您能接受單次的活動(dòng)費(fèi)用是？

4、青少年課程

4.1您希望開(kāi)設(shè)哪些類(lèi)型的課程？（可多選）

4.2 您認(rèn)為合理的課程價(jià)格是（每課時(shí)60-90分鐘）？

4.3您希望課程在什么時(shí)間開(kāi)展？

（七）早教托育（0-3歲）/周末兒童托管（4-12歲）(可選填）

1、您孩子目前的確切年齡段是？

2. 您最擔(dān)憂(yōu)的托管服務(wù)問(wèn)題是？（可多選）

3. 您希望的托管時(shí)長(zhǎng)是？

4. 對(duì)于課程，您更傾向哪些內(nèi)容？（可多選）

（八）舞蹈/瑜伽教室

1. 您希望開(kāi)設(shè)哪些課程？（可多選）

2. 您能接受的單次課程票價(jià)？

3. 您更傾向于次卡、月卡還是年卡？

（九）咖啡/茶飲休閑區(qū)

1. 您希望此區(qū)域更偏向于什么功能？

2. 您更看重飲品的哪些方面？

3. 您能接受的飲品價(jià)格？

4. 您是否希望提供輕食（如三明治、蛋糕）？

5. 您能接受的輕食價(jià)格？

（十）志愿服務(wù)

1、您是否愿意在鄰里服務(wù)中心參與志愿服務(wù)？

2、您感興趣或擅長(zhǎng)的志愿服務(wù)類(lèi)型是？（可多選）

3、您希望如何獲取志愿服務(wù)信息？

4、您希望中心為志愿者提供什么支持或激勵(lì)？（可多選）

三、其他建議

1. 您還希望中心提供哪些其他服務(wù)？  

2. 您是否愿意擔(dān)任課程講師？ （選填）