親愛的家長朋友:

       您好！為了更好了解孩子的基本情況，促進(jìn)孩子盡快適應(yīng)學(xué)校生活，我們特進(jìn)行此次調(diào)查。請您認(rèn)真閱讀并如實細(xì)致填寫以下內(nèi)容，感謝您的支持與配合！
學(xué)生基本信息：
姓名:
小名：
父親聯(lián)系電話
母親聯(lián)系電話
日常接送人聯(lián)系電話
二、飲食情況
1.吃飯的量如何
2.孩子特別喜歡的食物有哪些
3.孩子特別不喜歡的食物有哪些
三、如廁情況
1.日常使用的是馬桶還是蹲便?
四、身體狀況
1.是否具有重大疾病或特殊體質(zhì)?(如是否有癲癇等)
有何種疾病或特殊體質(zhì)？
2.能否參加大課間活動
五、情緒狀況
1.孩子日常情緒是否穩(wěn)定?
2.是否容易受某件事情或物品的影響，進(jìn)而引發(fā)情緒問題?（如因天氣太熱而哭等）
如受影響，請具體描述行為表現(xiàn)及原因
六、感知覺情況
1.是否存在某種感覺比較敏感?（如忍受不了熱、不能接受他人碰到自己身體等）
請具體說明敏感原因及表現(xiàn)
七、強化物情況
1.孩子特別喜歡的事物（如最喜歡的食物、玩具或活動等）
八、其它情況
1.對孩子的教育或成長期望
2.如有上述未提到的其它情況，請說明:
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