帥康小學(xué)2025年暑期家訪問卷調(diào)查

尊敬的家長：
您好！本次家訪問卷旨在更加快速地了解學(xué)生的實(shí)際情況，以便我們后續(xù)開展新學(xué)期的工作。問卷數(shù)據(jù)僅用于相關(guān)工作分析，嚴(yán)格保密個(gè)人信息，請您放心填寫。請您根據(jù)自身真實(shí)情況、實(shí)際想法作答，無需顧慮，真實(shí)信息對我們至關(guān)重要。
感謝您在百忙之中配合本次家訪調(diào)查，您的支持是我們工作的重要助力！

新學(xué)期孩子所在班級？

201202301302401402501502601602

學(xué)生姓名：

學(xué)號(hào)

一、安全指導(dǎo)相關(guān)

1.孩子暑期居家時(shí)是否掌握燃?xì)?、水電關(guān)閉、陌生人應(yīng)對等安全常識(shí)?

是（已掌握）否（需指導(dǎo)）偶爾獨(dú)自居家（部分掌握）

2. 暑假期間您是否已告知孩子相關(guān)安全注意事項(xiàng)（如防溺水、交通安全等）?

是，且經(jīng)常提醒否，反正提了也沒有想起來了就提醒一下

3. 您是否關(guān)注孩子的網(wǎng)絡(luò)社交、線上消費(fèi)行為?

非常關(guān)注偶爾關(guān)注不清楚情況

二、心理關(guān)懷相關(guān)

1.假期期間，親子關(guān)系如何?

和諧融洽一般，偶有爭吵頻繁出現(xiàn)爭吵，出現(xiàn)較難解決的大矛盾

2. 您與孩子暑期溝通頻率如何?是否主動(dòng)傾聽孩子的想法與需求?

每天溝通每周2-3次較少溝通

3. 孩子是否有因?qū)W業(yè)壓力、同伴交往等問題向您傾訴?您通常如何回應(yīng)?

有傾訴，能耐心引導(dǎo)有傾訴，但缺乏有效回應(yīng)的方法未主動(dòng)傾訴

4. 即將開學(xué)，孩子情緒狀況如何？

情緒穩(wěn)定，積極向上偶爾有些小情緒情緒不穩(wěn)定，時(shí)而暴躁時(shí)而低落，有些抵觸上學(xué)

三、暑期生活作息相關(guān)

1. 孩子暑期每日睡眠時(shí)間約為多久?是否規(guī)律（如固定入睡/起床時(shí)間）?

8-10小時(shí)（規(guī)律）6-8小時(shí)（較規(guī)律）不足6小時(shí)或作息混亂不清楚情況

2. 孩子每日使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、電腦等）的時(shí)長約為?

1小時(shí)內(nèi)1-3小時(shí)3小時(shí)以上不清楚情況

3. 孩子暑期是否保持三餐規(guī)律?

三餐規(guī)律基本規(guī)律作息混亂不清楚情況

4. 孩子暑假學(xué)習(xí)情況如何，是否能完成學(xué)習(xí)任務(wù)？

能自覺完成偶有偷懶，基本完成沒有完成不太了解情況

5. 孩子每天自主閱讀的時(shí)長？

幾乎不閱讀30分鐘以內(nèi)1小時(shí)左右不太清楚其他

6. 孩子體育鍛煉的頻率？

基本不鍛煉一周1—2次一周3—5次幾乎天天

四、假期安排相關(guān)

1. 孩子暑期是否有明確規(guī)劃（如學(xué)習(xí)、興趣班、家務(wù)、戶外活動(dòng)等）?

有詳細(xì)規(guī)劃（按計(jì)劃執(zhí)行）有簡單安排（偶爾執(zhí)行）無規(guī)劃（隨意度過）

2. 孩子暑期是否參與家務(wù)勞動(dòng)（如整理房間、洗碗、掃地等）?頻率如何?

每天參與每周3-4次很少參與不參與

3. 您是否帶孩子參與親子活動(dòng)（如短途旅行、博物館參觀、戶外運(yùn)動(dòng)等）?

已進(jìn)行親子活動(dòng)有計(jì)劃但未實(shí)現(xiàn)無計(jì)劃

4. 孩子對暑期安排是否有自主想法?您是否會(huì)參考孩子的意見?

有想法，已充分參考有想法，但以家長安排為主無自主想法

假期中家庭發(fā)生了一些大事（如喪親、離異等），或孩子身體有不適或異常，需要老師特別留意的，請留言。

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