高一學(xué)生信息
請各位家長認真填寫,務(wù)必確保信息準(zhǔn)確!
班級
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
學(xué)生姓名
性別
男
女
學(xué)生身份證號(最后一位是字母的請大寫)
戶口類別
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
戶口住址:指戶口本記載地址:xx小區(qū)X號樓X單元x室或XX鎮(zhèn)(鄉(xiāng))XX村xx組xx號,甘肅省外從省開始,甘肅省內(nèi)慶陽市從市級開始,慶陽市內(nèi)寧縣外從縣開始,寧縣內(nèi)直接從鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始。
初中畢業(yè)學(xué)校(xx初中,不要填全稱)
住宿情況:
學(xué)校住宿
在家住宿
校外租?。ㄖ感M庾夥勘O(jiān)護人陪同)
目前居住地址:指目前實際居住地址
(校外租住填租住地地址;在家住宿學(xué)生填目前縣城居住地??;在校住宿學(xué)生(女生正德樓,男生養(yǎng)德樓)填xx樓xxx室
身高(單位cm,格式:170)
體重(單位:公斤,不要填成斤)
家庭情況統(tǒng)計
正常
單親(指父母一方去世,或父母離異)
孤兒(指父母都去世)
單親類型
父親去世
母親去世
父母離異隨母生活
父母離異隨父生活
與監(jiān)護人關(guān)系
爺爺
奶奶
其他
父親姓名(非單親學(xué)生,父母相關(guān)信息都要填寫完整)
父親工作單位(無正式工作單位的填在xx地方務(wù)工,或在家務(wù)農(nóng))
父親聯(lián)系電話
父親身份證號
母親姓名
母親工作單位(無正式工作單位填在xx地方務(wù)工,或填在家務(wù)農(nóng))
母親聯(lián)系電話
母親身份證號
爺爺姓名
爺爺身份證號碼
爺爺電話號碼
奶奶姓名
奶奶身份證號碼
奶奶電話號碼
與其他監(jiān)護人關(guān)系
其他監(jiān)護人姓名
其他監(jiān)護人身份證號碼
其他監(jiān)護人電話號碼
是否留守兒童(留守兒童指父母雙方都未在家陪伴的學(xué)生)
是
否
留守類型
爺奶陪伴
爺爺陪伴
奶奶陪伴
其他親屬陪伴
是否殘疾學(xué)生
是
否
殘疾證編號
享受國家資助類型
無
建檔立卡戶
特殊供養(yǎng)學(xué)生
農(nóng)村低保
城市低保
其他
是否特殊體質(zhì)
是
否
特殊體質(zhì)描述
能否參加正常體育運動
能
不能
不能參加體育運動原因
關(guān)閉
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