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2025年藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處置流程
基本信息：
姓名：
科室：
一、單選題（每題5分，共計(jì)50分）
1.以下哪項(xiàng)不屬于藥品不良反應(yīng)報告范圍？（）
A. 上市5年內(nèi)藥品的嚴(yán)重反應(yīng)
B. 國家重點(diǎn)監(jiān)測藥品的新發(fā)反應(yīng)
C. 超過有效期的藥品引發(fā)的反應(yīng)
D. 上市5年內(nèi)醫(yī)療器械的罕見反應(yīng)
2.發(fā)現(xiàn)藥品群體不良反應(yīng)后，首先應(yīng)采取的措施是：（）
A. 立即停藥并就地?fù)尵?/label>
B. 封存剩余藥品
C. 報告醫(yī)院倫理委員會
D. 計(jì)算發(fā)生率
3.應(yīng)急處置工作組不包括以下哪個小組？（）
A. 事故調(diào)查與咨詢組
B. 監(jiān)管控制組
C. 信息發(fā)布組
D. 后勤保障組
4.休克病人補(bǔ)液一般首選（）
A 全血
B 血漿
C 10％葡萄糖液
D 右旋糖苷
E 0.9%氯化鈉注射液或林格氏液
5.關(guān)于休克患者的處理，下列說法正確的是：（）
A. 優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU再處理
B. 立即行抗休克治療
C. 僅需觀察生命體征
D. 24小時內(nèi)上報即可
6.搶救過敏性休克首選下列哪種藥物?（）
A.地塞米松 iv
B.苯海拉明 im
C.0.1%腎上腺素針 iv或ih
D.0.1%鹽酸腎上腺素im
E.氫化可的松琥珀酸鈉 im或iv(緩慢注射）
7.青霉素遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（）
A .10分鐘
B. 20分鐘
C .30分鐘
D. 60分鐘
E .100分鐘
8.過敏性休克最多見的致死原因是（）
A .心功能衰竭
B.肺間質(zhì)水腫
C .循環(huán)衰竭
D. 腎衰竭
E. 呼吸道阻塞癥狀
9.患者發(fā)過敏性休克立即給予 0.1%腎上腺素正確的注射部位是（）
A. 雙側(cè)臀大肌
B. 前臂掌側(cè)下1/3處皮下注射
C .大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射
D .上臂三角肌
10.出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救流程正確的是（）
①、腎上腺素：14歲及以上患者單詞0.~0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射（單次），5-15分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射，注射最佳部位為大腿中部外側(cè)。
②、立即停用導(dǎo)致過敏藥物，靜脈給藥者更換輸液瓶及輸液器，救治過程嚴(yán)密監(jiān)控心率、血壓、呼吸及血氧飽和度
③、保持氣道通暢，吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，如暫無條件建立人工氣道，緊急情況下可先行環(huán)甲膜穿刺
④、建立靜脈通道（兩條或兩條以上），靜滴晶體維持血壓，必要時靜脈點(diǎn)滴多巴胺維持血壓
⑤、任一環(huán)節(jié)中如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地進(jìn)行規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)。
⑥、抗組胺藥：如苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg,肌內(nèi)注射
⑦、糖皮質(zhì)激素：靜脈甲潑尼龍40mg/100ml生理鹽水，或氫化可的松琥珀酸鈉100-200mg
⑧、若有支氣管痙攣，可吸入β2受體激動劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）
A .①②③④⑤⑥⑦⑧
B. ②①③④⑧⑥⑦⑤
C. ③②①④⑧⑥⑦⑤
D .②①③⑤④⑥⑦⑧
二、多選題（每題10分，共計(jì)50分）
1.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的日常工作中，應(yīng)加強(qiáng)與以下哪些機(jī)構(gòu)的聯(lián)動？（）
A. 供貨單位
B. 藥監(jiān)系統(tǒng)
C. 使用單位
D. 保險公司
2.頭孢菌素類僅下列哪些情況下需要皮試（），其它情況不推薦使用前進(jìn)行常規(guī)皮試。
A.既往有明確的青霉素或頭孢菌素類Ⅰ 型（速發(fā)型）過敏史患者
B.過敏性鼻炎患者
C.藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的
D.過敏性哮喘
3.嚴(yán)重過敏反應(yīng)從患者哪幾個方面來評估（）
A.患者呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸頻率明顯增快、血氧飽和度下降、氣緊、發(fā)紺、呼吸三凹征、呼吸道堵塞等情況）。
B.循環(huán)衰竭癥狀（心悸、面色蒼白發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈細(xì)數(shù)、心率明顯加快或血律失常、甚至心跳驟停、血壓下降）
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（ 頭暈、眼花、乏力、神志淡漠或煩燥不安、昏迷甚至抽搐、大小便失禁等
D.皮膚過敏癥狀（蕁麻疹、水腫、皮膚發(fā)紅、瘙癢）
4.嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能有哪些前驅(qū)癥狀（）
A .頭皮瘙癢
B .腳心瘙癢
C .呼吸困難
D .手心瘙癢
5.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)注意事項(xiàng)（）
A.皮試有誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至過敏性休的可能，皮試區(qū)應(yīng)常規(guī)備有相關(guān)搶救設(shè)備及藥品，且相關(guān)人員應(yīng)接受嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救的正規(guī)培訓(xùn)
B.4-6周內(nèi)發(fā)生過β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者應(yīng)盡量避免再次皮試，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果
C.醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問和甄別患者過敏史
D.用藥期間的密切觀察及用藥后必須留觀30分鐘后方可離開
E.其他藥物(如非甾體抗炎藥）過敏患者禁止進(jìn)行皮試
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