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東營市春蕾幼兒園托班幼兒入園前情況調(diào)查表
尊敬的家長:您好!感謝您在百忙之 中抽出寶貴的時間參與本次問卷調(diào)查。為了能夠了解幼兒入園基本情況，以便我們能夠根據(jù)每位幼兒特點有針對性地開展教育，促進幼兒全面和諧健康發(fā)展。請您放心， 本次問卷所有信息將嚴(yán)格保密，僅用于統(tǒng)計分析，以便我們更準(zhǔn)確地掌握幼兒的情況。請您認真填寫問卷中的每一個問題，謝謝您的合作!
第一部分:幼兒情況
*姓 名
孩子小名
*入園前主要照顧人
1.進餐習(xí)慣:
能獨立在45分種內(nèi)進餐完畢;
能獨立完成，但時間超過45分鐘;
自己吃一半大人喂一半;
需成人喂飯;
不會使用勺子。
2、飲食習(xí)慣:
不挑食、不含飯;
不挑食，但有含飯現(xiàn)象;
只吃自己喜歡的東西;
食欲較差。
3、午睡習(xí)慣:
按時獨立地入睡;
需有成人或輔助物陪伴才能入睡;
難入睡;
沒有午睡習(xí)慣;
4、穿、脫衣褲情況:
能認識自己的衣褲，并正確穿脫;
會穿脫，但分不清正反、前后;
會脫不會穿;
不會穿脫。
5、穿脫鞋襪方面:
能分清左右，并正確穿脫;
會穿脫，但分不清左右;
會脫不會穿;
不會穿脫。
6、大小便自理方面:
能獨立大、小便;
須成人陪同大、小便;
大小便后需要成人幫助擦拭或提褲子;
有尿褲子現(xiàn)象。
7、在與同伴交往方面:
能主動找同伴友好地玩;
喜歡與同伴玩，但不能友好相處;
喜歡獨自玩耍;
有攻擊他人行為。
飲食中孩子是否有過敏食物？如有，請列出
否
是
8、您的孩子在收拾玩具方面:
能自覺收拾好玩具;
在成人提醒下收拾玩具;
沒有收拾玩具的習(xí)慣。
第二部分:家庭情況
1、您的家庭情況:（請打“√”）
三口之家
三代同堂
三代同堂+保姆
三口之家+保姆
其他
2、您認為您的孩子在哪些方面比較突出? 或者對哪些方面有較明顯的興趣和愛好? 請描述您的孩子的性格。
3。您帶您的孩子參加過早教中心的培訓(xùn)嗎?參加的課程及時間?
4、您每天與孩子交流的時間有多少?父親--- 小時 母親----小時
5、您可以為幼兒園、班級提供哪些教育資源?（如聯(lián)系參觀場地、提供車輛、家長助教等）
6、幼兒園、班級成立家長委員會，您能本著為幼兒園、為班級服務(wù)的宗旨，承擔(dān)家委會工作嗎?（請打“√”）
樂意
條件不許可
7、您認為孩子在幼兒階段哪方面的培養(yǎng)最重要?您對孩子入我園后的生活、學(xué)習(xí)有何期望?
東營市春蕾幼兒園
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