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2025-08-22 情境模擬教學(xué) 周偉敏
1. 您的姓名：
2. 患者膀胱癌術(shù)后6小時(shí)突發(fā)心率128次/分，血壓85/50mmHg，煩躁，四肢濕冷。最緊急的措施是??
A. 急查血常規(guī)
B. 快速靜脈輸注平衡鹽溶液500ml
C. 立即床旁超聲評(píng)估腹腔積液
D. 靜注多巴胺升壓
3. 懷疑術(shù)后腹腔內(nèi)出血，最具特異性的床旁檢查是??
A. 監(jiān)測(cè)尿量
B. 腹部叩診移動(dòng)性濁音
C. 中心靜脈壓（CVP）測(cè)定
D. 血乳酸檢測(cè)
4. 擴(kuò)容后血壓仍80/40mmHg，需輸血。首選血液制品是??
A. 全血
B. 濃縮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿（1:1）
C. 單采血小板
D. 人血白蛋白
5. 患者引流管突然引出血性液體800ml，伴凝血塊。首要處理是??
A. 加大止血藥劑量
B. 持續(xù)膀胱沖洗
C. 緊急手術(shù)探查止血
D. 動(dòng)脈栓塞介入治療
6. 需緊急膀胱鏡檢查止血前，必須確保??
A. 血小板>50×10?/L
B. 纖維蛋白原>1.5g/L
C. 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）<1.5
D. 以上均是
7. 術(shù)后出血最常見的原因是??
A. 腫瘤創(chuàng)面滲血
B. 髂血管損傷
C. 輸尿管殘端出血
D. DIC
8. 休克糾正后突發(fā)呼吸困難、SpO?降至88%，最可能的原因是??
A. 肺栓塞
B. 急性心衰
C. 輸血相關(guān)急性肺損傷
D. 胸腔積液
9. 液體復(fù)蘇目標(biāo)不包括??
A. 平均動(dòng)脈壓≥65mmHg
B. 尿量≥0.5ml/kg/h
C. 中心靜脈壓＞12cmH?O
D. 血乳酸下降>30%/2h
10. 術(shù)后出血合并DIC的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是??
A. 血小板↑、纖維蛋白原↑
B. D-二聚體↓、PT延長(zhǎng)
C. 血小板↓、纖維蛋白原↓、D-二聚體↑↑
D. 抗凝血酶Ⅲ活性↑
11. 預(yù)防再出血的關(guān)鍵措施是??
A. 術(shù)后即刻肝素抗凝
B. 膀胱持續(xù)高壓沖洗
C. 控制血壓≤130/80mmHg
D. 早期下床活動(dòng)
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