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社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查
1. 您的年齡區(qū)間是？
A 18周歲以下
B 18-59周歲
C 60周歲及以上
2. 您居住地址到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的步行時(shí)長(zhǎng)？
A 10分鐘以內(nèi)
B 10-30分鐘
C 30分鐘以上
3. 您前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要就醫(yī)類型？
A 感冒發(fā)燒等常見病診療
B 慢性病藥品領(lǐng)取
C 健康體檢
D 其他
4. 您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的主要問題有哪些？
A 醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋
B 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平不足
C 藥品種類不齊全
D 服務(wù)態(tài)度欠佳
E 就診流程繁瑣
F 醫(yī)療費(fèi)用偏高
5. 您希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增的醫(yī)療服務(wù)類型有哪些？
A 上門診療服務(wù)
B 免費(fèi)基礎(chǔ)健康檢測(cè)（如血壓測(cè)量）
C 夜間診療服務(wù)
D 中醫(yī)特色診療服務(wù)
E 慢性病管理隨訪服務(wù)
6. 您過去6個(gè)月內(nèi)主要選擇的就醫(yī)地點(diǎn)有哪些？
A 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
B 縣級(jí)醫(yī)院
C 市級(jí)及以上醫(yī)院
D 私人診所
E 未就醫(yī)
7. 請(qǐng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)質(zhì)量作個(gè)評(píng)價(jià)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
8. 您通常在何種情況下會(huì)優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診？
常見病、多發(fā)病診療
慢性病日常管理
疫苗接種
兒童保健
老年人健康管理
9. 請(qǐng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下方面的服務(wù)體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)
非常不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
非常滿意
就醫(yī)環(huán)境整潔度
候診時(shí)間合理性
藥品供應(yīng)充足性
醫(yī)護(hù)人員專項(xiàng)能力
10. 您認(rèn)為影響社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵因素，按重要程度從高到低排序
A 醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)
B 醫(yī)療設(shè)備更新
C 醫(yī)保政策支持
D 藥品供應(yīng)保障
E 信息化建設(shè)水平
11. 您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品供應(yīng)不足時(shí)，主要缺少哪些藥品類型？
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