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新生入學(xué)調(diào)查問卷
姓名：
性別:
男
女
年齡:
戶籍所在地：
省
市
現(xiàn)居地址（便于老師家訪）
民族：
是否是獨(dú)生子女（如果否，注明幾個(gè)孩子，排第幾）
是
否
家中父母的基本情況：
A. 正常
B. 離異重組
C. 離異暫未重組
D. 父母一方去世
E. 雙方均去世
父親的職業(yè)是：
A. 工人
B. 農(nóng)民
C. 教師
D. 公務(wù)員
E. 經(jīng)商
F. 從醫(yī)
G. 軍人
H. 其他
母親的職業(yè)是：
A. 工人
B. 農(nóng)民
C. 教師
D. 公務(wù)員
E. 經(jīng)商
F. 從醫(yī)
G. 軍人
H. 其他
孩子有沒有特殊情況？
心理健康？
特殊體質(zhì)？
被霸凌經(jīng)歷？
學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)情緒？
其他
在學(xué)習(xí)上，孩子存在的主要困難是（多選）：
A. 課堂的教學(xué)方式不適應(yīng)
B. 沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)
C. 難以找到學(xué)習(xí)的重點(diǎn)
D. 學(xué)習(xí)缺少動(dòng)力
E. 沒有找到好的學(xué)習(xí)方法
F. 課程安排不適應(yīng)
G. 其他困難
小學(xué)期間擔(dān)任的班委狀況
平時(shí)與孩子居住在一起的人員有哪些？
如遇突發(fā)情況，孩子的第一聯(lián)系人和聯(lián)系方式
在爸爸、媽媽或家人眼里，自己的孩子性格怎么樣？
在爸爸、媽媽或家人眼里，自己的孩子喜歡什么？有什么特長(zhǎng)？
家長(zhǎng)對(duì)孩子的期待有哪些？（習(xí)慣，學(xué)業(yè)，做人等等）
親子關(guān)系怎么樣？
是否參加軍訓(xùn)
是
否
關(guān)閉
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