《圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的合理使用》考核試卷
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1、手術(shù)部位感染最常見的病原菌是（）
A.腸道桿菌科細(xì)菌
B.葡萄球菌
C.厭氧菌
D.衣原體
2、圍手術(shù)期預(yù)防選擇的抗菌藥物品種有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第二代頭孢菌素是（ ）
A.頭孢克洛
B.頭孢丙烯
C.頭孢曲松
D.頭孢呋辛
3、國家抗菌藥物管理指標(biāo)中要求Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例目標(biāo)值為（）
A.≤30%
B.≤20%C
C.≤15%
D.≤10%
4、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的原則有哪些？（）
A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細(xì)菌種類、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、感染發(fā)生機(jī)會和后果嚴(yán)重程度、抗菌藥物預(yù)防效果的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、對細(xì)菌耐藥性的影響和經(jīng)濟(jì)學(xué)評估等因素，綜合考慮決定是否預(yù)防用抗菌藥物。
B.手術(shù)中盡量放引流裝置。如長時(shí)間放置引流裝置，應(yīng)延長預(yù)防用藥時(shí)間。
C.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用并不能代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無菌操作。
D.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用不能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。
5、Ⅰ類清潔切口手術(shù)可考慮預(yù)防用藥情況包括（）
A.Ⅰ類切口手術(shù)部位無污染，根本不需要預(yù)防用抗菌藥物。
B.手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷較大、污染機(jī)會增加C.涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者 ，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等
C.涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者 ，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等
D.異物植入，如人工瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等
E.患者有感染高危因素如高齡(＞70歲)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者 )、營養(yǎng)不良等 。
6、《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》明確提出，以下哪些手術(shù)原則上不得預(yù)防使用抗菌藥物？（）
A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）
B.甲狀腺疾病手術(shù)
C.乳腺疾病手術(shù)
D.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)
E.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
F.顱骨腫物切除手術(shù)
G.經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)
7、抗菌藥物品種選擇遵循哪些原則？（）
A.根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。
B.選用對可能的污染菌針對性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價(jià)格適當(dāng)?shù)钠贩N。
C.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。
D.頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類；針對革蘭陰性桿菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素。
E.對某些手術(shù)部位感染會引起嚴(yán)重后果者，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該機(jī)構(gòu) MRSA 發(fā)生率高，可選用萬古霉素、去甲萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥持續(xù)時(shí)間。
F.不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
8、手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時(shí)機(jī)正確的做法是（）
A.靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前1小時(shí)內(nèi)給藥
B.靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥
C.萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前2～3小時(shí)開始給藥
D.萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前1～2小時(shí)開始給藥
9、下列哪些手術(shù)可選擇頭霉素類作為預(yù)防用抗菌藥物？（）
A.經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔子宮切除術(shù)
B.人工流產(chǎn)-刮宮術(shù)
C.泌尿外科手術(shù)涉及腸道的手術(shù)
D.肝、膽系統(tǒng)及胰腺手術(shù)
E.胃、十二指腸、小腸手術(shù)
F.結(jié)腸、直腸、闌尾手術(shù)
G.腦外科手術(shù)（經(jīng)鼻竇、鼻腔、口咽部手術(shù)）
10、手術(shù)部位感染（SSI）的診斷包括（）
A.切口淺部感染
B.切口深部感染
C.器官／腔隙感染
D.手術(shù)傷口感染
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