腫瘤患者PICC自我管理能力量表

1. 您的就診科室
2. 您的床號
日常導(dǎo)管觀察情況
3.
每天觀察置管側(cè)肢體有無腫脹
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
4.
每天觀察導(dǎo)管內(nèi)是否有回血
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
5.
每天觀察貼膜有無松動或脫落
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
6.
每天觀察穿刺點(diǎn)周圍有無滲血、滲液、紅腫及疼痛
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
7.
每天觀察導(dǎo)管的刻度
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
8.
打噴嚏、咳嗽或便秘等引起胸腔內(nèi)壓力增加的動作后，會及時觀察導(dǎo)管內(nèi)有無回血
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
9. 每天觀察導(dǎo)管有無折痕
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
維護(hù)依從性方面
10.
因行動不便未能按時去做導(dǎo)管維護(hù)
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
11.
因經(jīng)濟(jì)困難未能按時去做導(dǎo)管維護(hù)
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
12.
因路途遠(yuǎn)、交通不便未能按時去做導(dǎo)管維護(hù)
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
13.
按時去做導(dǎo)管維護(hù)
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
14.
能記住下次ＰＩＣＣ維護(hù)時間
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
導(dǎo)管管理信心情況
15.
能做到導(dǎo)管有問題時去找醫(yī)護(hù)人員處理
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
16.
能做到按時去做導(dǎo)管維護(hù)
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
17.
能做到每天觀察導(dǎo)管，并能正確識別并發(fā)癥
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
18.
能獲取ＰＩＣＣ維護(hù)相關(guān)信息
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
19.
能做到平時日常生活中對導(dǎo)管的正確管理
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
異常情況處理情況
20.
導(dǎo)管內(nèi)有回血會立即到醫(yī)院處理
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
21.
貼膜卷邊松動會立即到醫(yī)院更換
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
22.
敷料松動潮濕會立即到醫(yī)院更換
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
23.
導(dǎo)管滑出時不會把滑出的導(dǎo)管送進(jìn)血管
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
信息獲取情況
24.
通過網(wǎng)絡(luò)獲取 ＰＩＣＣ維護(hù)信息
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
25.
通過宣傳手冊獲取 ＰＩＣＣ維護(hù)信息
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
26.
通過護(hù)士獲?。校桑茫镁S護(hù)信息
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
帶管運(yùn)動情況
27.
置管期間不進(jìn)行游泳運(yùn)動
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
28.
不會用置管側(cè)的手臂打網(wǎng)球或籃球等劇烈活動
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
29.
置管期間不做引體向上等運(yùn)動
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
30.
每天做握拳松拳活動
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
帶管日常生活情況
31.
每次洗澡后會檢查貼膜處有無進(jìn)水
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
32.
起床時不會用置管的手撐床
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
33.
不會用置管的手提起超過一個熱水瓶重量的物體
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
34.
穿衣服時先穿置管的手，脫衣服時先脫未置管的手
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
35.
睡覺時盡量不壓著置管側(cè)手臂
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
36.
洗澡時會用保鮮膜將置管側(cè)穿刺點(diǎn)包好
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
37.
洗澡時不會將置管側(cè)肢體泡入水中
  • 完全沒有做到
  • 偶爾做到
  • 少數(shù)做到
  • 較多做到
  • 完全做到
自我管理情況
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