“用心遇見新的你”一年級三班新生入學統(tǒng)計表

各位家長大家好，為了更好的進行家校溝通，了解孩子個性化情況，近期將進行家訪工作。辛苦大家根據(jù)實際情況填寫問卷，感謝您的配合。

1. 孩子的姓名

2. 孩子的身份證號（絕對保密）

3. 請上傳圖片：寶貝的一張近期生活照片

選擇文件

4. 孩子的戶籍信息（**市**縣**鎮(zhèn)）

5. 孩子入學后的常住地址（詳細填寫）

6. 是否為獨生子女

獨生子女二胎、三胎家庭

7. 家庭情況

正常單親重組孤兒

8. 孩子的興趣愛好及特長

9. 請用一個詞形容孩子的性格

活潑開朗文靜懂事調(diào)皮好動內(nèi)向靦腆自覺內(nèi)斂倔強好勝其他（請?zhí)顚懻f明）

10. 監(jiān)護人1信息

11. 監(jiān)護人2信息

12. 孩子是否有食物過敏（如果有，請注明）

沒有有

13. 孩子是否是特殊體質(zhì)，做過大型手術(shù)或其他健康情況（如果是，請說明）

不是是

14. 在教育方面，平時誰管孩子比較多

爸爸為主媽媽為主爺爺奶奶為主外公外婆為主其他

15. 您的教育理念是什么？

16. 家中有沒有對孩子接觸電子產(chǎn)品進行監(jiān)督和限制

監(jiān)督，孩子配合監(jiān)督，孩子不配合不監(jiān)督

17. 爸爸或媽媽是否愿意為班級服務？（如協(xié)調(diào)溝通、組織活動、財務、采購物資、宣傳等）

是暫時不考慮

18. 如果您還有其他需要特殊說明的情況或需求可留言（若無，則不填）

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