重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務需求調(diào)查問卷
1. 您的年齡:
60~69歲
70~79歲
80歲及以上
2. 您的性別:
男
女
3. 您目前的居住情況:
獨居
與配偶同住
與與子女同住
其他
4. 您目前的健康狀況:
較差,完全需要別人照顧
一般,有些事情需要別人照顧
較好,一般不需要別人照顧
很好,還可以照顧別人
5. 您的月收入水平:
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
6. 您之前是否聽說過社區(qū)養(yǎng)老服務:
是
否
7. 您是通過什么途徑了解社區(qū)養(yǎng)老服務的:
社區(qū)宣傳
子女告知
朋友介紹
其他
8. 您更傾向于哪種養(yǎng)老方式:
家庭養(yǎng)老
機構(gòu)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老
其他
9. 您最希望社區(qū)養(yǎng)老服務在生活照料方面提供哪些需求:
飲食起居
助浴服務
打掃衛(wèi)生
助行服務
安裝維修
10. 針對您“最希望的生活照料類服務”,社區(qū)目前的供給能否滿足您的需求:
完全能滿足
基本能滿足
不能滿足
完全不能滿足
11.
您對所在社區(qū)提供的生活照料類的總體養(yǎng)老服務是否滿意:
非常滿意
比較滿意
一般滿意
不太滿意
不滿意
12. 您認為目前社區(qū)生活照料服務最突出的問題是:
種類太少
質(zhì)量差
價格過高
設施簡陋
無明顯問題
13.
您最希望社區(qū)養(yǎng)老服務在醫(yī)療護理方面提供哪些需求:
定期健康體檢
慢性病管理
康復護理
送醫(yī)上門
疾病預防
14. 針對您“最希望的醫(yī)療護理類服務”,社區(qū)目前的供給能否滿足您的需求:
完全能滿足
基本能滿足
不能滿足
完全不能滿足
15.
您對所在社區(qū)提供的醫(yī)療護理類的總體養(yǎng)老服務是否滿意:
非常滿意
比較滿意
一般滿意
不太滿意
不滿意
16. 您認為目前社區(qū)醫(yī)療護理服務最突出的問題是:
醫(yī)護人員少
服務水平低
與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診不便
醫(yī)保報銷難
無明顯問題
17. 您的休閑娛樂活動:
看電視
看書讀報
棋牌麻將
參加社區(qū)組織的文體活動
外出旅游
與朋友聊天
18.
您最希望社區(qū)養(yǎng)老服務在精神慰藉方面提供哪些需求:
心理咨詢與輔導
陪同聊天
老年大學課程
文娛活動
定期探訪
19. 針對您“最希望的精神慰藉類服務”,社區(qū)目前的供給能否滿足您的需求:
完全能滿足
基本能滿足
不能滿足
完全不能滿足
20.
您對所在社區(qū)提供的精神慰藉類的總體養(yǎng)老服務是否滿意:
非常滿意
比較滿意
一般滿意
不太滿意
不滿意
21. 您認為目前社區(qū)精神慰藉服務最突出的問題是:
內(nèi)容單調(diào)
無專業(yè)指導
時間、場地安排不合理
無明顯問題
22. 您認為當前服務項目與老年人實際需求的匹配度如何:
完全匹配
基本匹配
部分匹配
完全不匹配
23. 您認為服務與需求不匹配的主要原因是:
社區(qū)提供的服務不是老年人真正需要的
我需要的服務社區(qū)根本沒有
服務種類太少,無法覆蓋需求
服務宣傳不到位,不知道有哪些服務
其他
24. 您所在的社區(qū)養(yǎng)老覆蓋面如何:
服務全面
覆蓋部分居民
覆蓋較少
不提供
25. 您所在的社區(qū)養(yǎng)老服務設施設備能滿足老年人的日常需求嗎:
非常滿足
比較滿意
一般
不能滿足
26. 您所在的社區(qū),是否有因‘服務排不上隊’而無法享受服務的情況:
經(jīng)常有
偶爾有
從未有
27. 您認為當下社區(qū)人員的數(shù)量是否足夠,能夠滿足您的需求:
完全充足
比較充足
一般
勉強充足
完全不夠
28. 你認為社區(qū)養(yǎng)老服務的服務人員專業(yè)素質(zhì)如何:
非常好
比較好
不太好
非常不好
關閉
更多問卷
復制此問卷