居寧花園小區(qū)社區(qū)工作服務(wù)中心需求調(diào)研表

尊敬的社區(qū)居民：
您好！我縣計劃在新區(qū)打造一個約300平米的“社志融合”志愿服務(wù)空間，旨在成為集社區(qū)服務(wù)、居民互助、志愿服務(wù)、休閑學(xué)習(xí)于一體的溫馨家園。這個空間將服務(wù)于老人、兒童、殘疾人、青年等所有社區(qū)居民。
       為了把這個有限的空間規(guī)劃得更貼心、更實用，我們誠摯邀請您（以家庭為單位，由一位代表填寫） 分享您家庭的需求和建議。您的寶貴意見將直接決定空間的設(shè)計和功能！問卷匿名，信息保密，請放心填寫。感謝您的支持！
中共黃陵縣委社會工作部
黃陵縣橋山街道辦事處
2025年8月8日
第一部分：家庭基本情況，請按照實際情況進行選擇和填寫
1. 您家庭中常住成員主要有哪些群體?
2. 您認為您家庭目前最需要社區(qū)關(guān)注和支持的群體是?(單選)
3.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中干部職工有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
4.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中自由職業(yè)者有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
5.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中退休職工有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
6.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中農(nóng)村進城老人有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
7.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中學(xué)生群體有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
8.您的家庭職業(yè)構(gòu)成中學(xué)齡前兒童有幾名？（請按照實際情況填寫，如無請寫“0”）
第二部分:對300平米“社志融合”空間的核心需求 (請根據(jù)您家庭情況，在認為最重要的選項上打“√”)
一、空間功能與設(shè)施需求 (請勾選您家庭最看重的3-5項)
1.通用需求:
2.針對老人:
3.針對兒童/青少年:
4.針對殘障人士:
5.針對青年/家庭:
四、服務(wù)與活動需求 (請勾選您家庭最期待的3-5項)
1.通用服務(wù):
2.針對老人:
3.針對兒童/青少年:
4.針對殘障人士:
5.針對青年:
第三部分:開放建議 (您的想法對我們非常重要！)
19. 1.考慮到空間只有300平米，您對如何最高效、最合理地規(guī)劃和利用這個空間，有什么具體建議?
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20. 2.您對我縣打造這個“社志融合”志愿服務(wù)空間，還有什么其他寶貴的意見或期望？
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問卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的參與和支持！您的每一個意見，都在幫助我們建設(shè)更美好的幸福家園！
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