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華附長安學(xué)校小學(xué)部\n暑假學(xué)生生活狀態(tài)反饋問卷

親愛的家長，您好！暑假期間孩子的有些表現(xiàn)可能讓您感到有些困惑，但孩子的成長是一個長期的過程，需要給予更多的耐心、理解和高質(zhì)量陪伴。為了更好地了解您孩子入學(xué)適應(yīng)的相關(guān)情況，以便開學(xué)后班主任與心理教師提供及時的關(guān)愛與疏導(dǎo)。請家長們?nèi)鐚?shí)填寫，感謝您的支持與配合！

1. 您孩子的班級

請選擇

2. 您孩子的姓名

3. 您孩子的性別

男女

4. 您是孩子的

父親母親其他

5. 您的孩子是否愛好體育運(yùn)動

是否

6. 假期里，您的孩子情緒狀態(tài)怎樣？

情緒平穩(wěn)，無異常偶爾有些小情緒情緒不穩(wěn)定，波動較大

7. 假期里，您的孩子主要有哪些方面的情緒波動？

情緒經(jīng)常暴躁情緒經(jīng)常低落有時暴躁有時低落，變化不定

8. 在假期里，您孩子的同伴關(guān)系如何？

良好，有很多好朋友較好，有幾個親近的朋友一般，較少聽孩子提及朋友較差，幾乎沒有朋友

9. 假期里，您和孩子的關(guān)系如何？

關(guān)系和諧關(guān)系一般，偶爾有些小沖突關(guān)系緊張，沖突不斷關(guān)系平淡，相處時間很少

10. 假期里，您與孩子的沖突主要有哪些方面

學(xué)習(xí)玩手機(jī)或電腦游戲其他

11. 假期里，您與孩子發(fā)生矛盾、沖突時通常的應(yīng)對方式

心平氣和地理性溝通與孩子大吵大鬧不理孩子，冷暴力粗暴地動手打孩子

12. 假期期間，您孩子每天使用手機(jī)、平板、電腦等電子產(chǎn)品的時間為多長？

1小時以下1-2小時2小時以上幾乎不用電子產(chǎn)品

13. 假期期間，孩子是否有經(jīng)歷特殊生活事件？（如:父母離異、親友離世、家庭搬遷、同伴沖突、親子矛盾激烈、學(xué)習(xí)壓力過大等對孩子心理存在較大影響的事件）

否是（對其心理狀況有影響）

14. 假期里，您孩子的生活作息是否規(guī)律和充足？

否是

15. 假期里，您的孩子飲食狀況如何？

正常沒胃口，吃得少

16. 孩子對新學(xué)期的學(xué)習(xí)是否有所期待？

非常期待，充滿了信心比較期待，有自己的小目標(biāo)一般，比較平靜不太期待，有些擔(dān)憂非常抗拒，不愿面對

17. 開學(xué)后，需要老師主要關(guān)注孩子哪些方面？

學(xué)習(xí)成績人際關(guān)系情緒管理電子產(chǎn)品使用其他

18. 關(guān)于孩子的成長教育，您主要有哪些方面的困惑？

自身情緒控制學(xué)習(xí)輔導(dǎo)親子溝通其他

19. 假期期間，孩子每天的體育運(yùn)動時長為多少？

幾乎不運(yùn)動0-30分鐘30-60分鐘60分鐘以上

20. 臨近開學(xué)，對于孩子尚未完成的學(xué)習(xí)任務(wù)和作業(yè)，您會有何感受和做法？

非常焦慮，態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)厲催促有點(diǎn)焦慮，頻繁催促不太焦慮，態(tài)度平和，偶爾詢問進(jìn)度不太關(guān)心，鮮少詢問

21. 請輸入您的聯(lián)系方式：

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