學(xué)前1班學(xué)生基礎(chǔ)信息填寫
各位家長(zhǎng),請(qǐng)?zhí)顚憣W(xué)生基礎(chǔ)信息,方便開學(xué)后續(xù)各項(xiàng)資料的填寫。
1. 學(xué)生姓名
2. 身高
3. 體重
4. 籍貫(詳細(xì)到省市)
5. 民族
6. 學(xué)生所在戶口本地址(填詳細(xì)地址)
7. 學(xué)生家庭實(shí)際地址(填寫詳細(xì)地址)
8. 學(xué)生身份證證號(hào)
9. 有無殘疾證(橫線上填寫 二代殘疾人證號(hào))
有
無
10. 殘疾類別(請(qǐng)看殘疾證號(hào)第19位數(shù)字)
1、視力殘疾
2、聽力殘疾
3、言語殘疾
4、肢體殘疾
5、智力殘疾
6、精神殘疾
7、多重殘疾
11. 殘疾程度(請(qǐng)看殘疾證號(hào)第20位數(shù)字)
1級(jí)
2級(jí)
3級(jí)
4級(jí)
12. 開學(xué)后有無需要去機(jī)構(gòu)做干預(yù)(填寫時(shí)間和干預(yù)方向)
有
無
13. 請(qǐng)上傳圖片:學(xué)生一寸照片
選擇文件
14. 請(qǐng)上傳圖片:學(xué)生生活照
選擇文件
15. 請(qǐng)上傳圖片:家庭大合照
選擇文件
16. 父親姓名
17. 父親 身份證號(hào)碼
18. 父親 聯(lián)系方式
19. 母親姓名
20. 母親 身份證號(hào)碼
21. 母親 聯(lián)系方式
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷