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數(shù)控2561班情況問(wèn)卷調(diào)查
親愛(ài)的同學(xué)，你好！為了幫助老師更好地了解大家，營(yíng)造更棒的班級(jí)氛圍，順利度過(guò)軍訓(xùn)時(shí)光，也為后續(xù)班委選拔提供參考，請(qǐng)你認(rèn)真填寫這份問(wèn)卷。問(wèn)卷答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，老師會(huì)嚴(yán)格保密你的信息，感謝你的配合！
1. 姓名
2. 性別
男
女
3. 年齡
4. 以前擔(dān)任過(guò)哪些職務(wù)
班長(zhǎng)
副班長(zhǎng)
學(xué)習(xí)委員
文藝委員
紀(jì)律委員
勞動(dòng)委員
宣傳委員
體育委員
安全委員
課代表（注明具體學(xué)科）
宿舍長(zhǎng)
其他（請(qǐng)注明）
無(wú)
5. 興趣愛(ài)好
閱讀
繪畫
唱歌
舞蹈
運(yùn)動(dòng)（請(qǐng)注明）
攝影
寫作
樂(lè)器（請(qǐng)注明）
其他
6. 你認(rèn)為你的優(yōu)勢(shì)科目是
語(yǔ)文
數(shù)學(xué)
英語(yǔ)
體育
計(jì)算機(jī)
音樂(lè)
7. 如果有機(jī)會(huì)擔(dān)任班委，你想擔(dān)任的職務(wù)是？為什么？
8. 患有慢性疾病或特殊病情（不宜參加軍訓(xùn)），若有，請(qǐng)注明具體病癥以及診斷醫(yī)院，若無(wú)，則注明“無(wú)”
9. 心理困擾
親子關(guān)系沖突（親子關(guān)系不佳，與父母或主要養(yǎng)育者經(jīng)常發(fā)生矛盾，父母或主要撫養(yǎng)著采用暴力教育方式。）
人際關(guān)系緊張（不善于處理人際關(guān)系，人際關(guān)系緊張，在班級(jí)里受到他人排擠或孤立，存在校園欺凌或被欺凌情況。）
情緒狀態(tài)不適（3個(gè)月內(nèi)情緒無(wú)常、低落、易怒、自閉、抑郁、焦慮。情緒調(diào)節(jié)能力弱，遇到挫折或困難難以緩解。）
學(xué)習(xí)困擾（對(duì)學(xué)業(yè)存在非常嚴(yán)重的學(xué)習(xí)壓力及考試焦慮，學(xué)習(xí)困難、倦怠、成績(jī)突然嚴(yán)重下降或其他狀況。）
返校接受程度低（不情愿開學(xué)，抵觸開學(xué)，不大愿意到學(xué)校上課，有退學(xué)輟學(xué)的想法）
特殊情況（心理疾病史、自傷自殘行為，遭受暴力虐待，近期父母離異，親人朋友離世，家庭發(fā)生重大變故等。）
無(wú)心理困擾
10. 你對(duì)班級(jí)建設(shè)的想法？
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