9.1校園版實名B卷-家長填

尊敬的家長，歡迎您使用我們專為中小學生設(shè)計的心理健康問題篩查問卷。本問卷旨在幫助您了解孩子可能存在的心理健康問題。請您根據(jù)孩子最近1個月的情況做出選擇，選出最接近孩子本人實際情況的答案。如果您不確定孩子是否存在相關(guān)情況，請務(wù)必詢問孩子以確認。
填表人與孩子關(guān)系：
孩子姓名
孩子性別
孩子的出生日期：
1 情緒低落、郁悶，不開心
2 容易生氣
3 感到疲倦、沒有精力
4 原來感興趣的事情也不太想做
5 頭腦的反應(yīng)變慢
6 記憶力下降
7 注意力不集中
8 感覺自己毫無價值
9 覺得活著沒有意義
10 睡眠不好
11 食欲下降
12 容易心煩
13 有傷害自己的行為
14 有輕生的想法
15 看待事情負面消極
16 過分擔心一些小事情
17 無緣無故地感到緊張、焦慮或害怕
18 特別害怕和人打交道或者去社交場合
19 感覺很難放松下來
20 特別害怕某些特定場景或事物（如高空、密閉空間、尖銳物體、血等）
21 感覺到身體不適（如心慌、手抖、呼吸困難、疼痛、頭暈等），但未查出相應(yīng)的軀體疾病
22 頻繁上廁所
23 反復(fù)檢查已經(jīng)完成的事情，超出實際需要（如檢查要帶的課本或是否鎖門等）
24 存在一些別人無法理解的固定動作或儀式，且造成自己或他人困擾
25 反復(fù)思考一些沒有意義的問題或事情，想要擺脫但卻擺脫不了
26 反復(fù)洗手、洗澡、清洗碗筷、衣物或其他物品，超出實際需要
27 腦子里不斷出現(xiàn)一些畫面、情景、聲音、旋律或回憶
28 物品必須擺放整齊或按照特定要求排列，否則會感覺特別不舒服
29 非常擔心自己會出現(xiàn)沖動行為（如從高處跳下去或刺傷自己或別人等）
30 反復(fù)想某些字句/數(shù)字，或者反復(fù)計數(shù)
31 反復(fù)要求別人按照某個規(guī)定說話或做事（如提出問題后讓家長反復(fù)回答）
32 做事情必須遵守固定的遍數(shù)，比如必須做3、6、9遍
33 為了控制體重，故意少吃東西或不吃東西
34 強迫自己運動以減輕體重
35 用手摳喉嚨等方法催吐，來控制體重
36 非常害怕體重增加
37 控制不住暴飲暴食
38 覺得自己太胖
39 對自己的體形不滿意
40 因為考慮體形、體重，難以將注意力集中于其他事情
41 根據(jù)自己的體形和體重來建立對自己的評價
42 體重明顯減輕或增加
43 忽視細節(jié)，容易犯粗心大意的錯誤
44 難以長時間專注于學習或活動
45 容易分心或被周圍環(huán)境干擾，難以集中注意力
46 在日常生活中丟三落四
47 坐不住或小動作多，需要靜坐的場合（如課堂等）難以靜坐，有時會離開座位
48 在游戲或排隊時，沒有耐心等待
49 打斷別人或干擾別人（如插話、接話茬或打斷別人的游戲等）
50 逃避或厭惡做那些需要持續(xù)動腦筋的任務(wù)
51 缺乏計劃性，難以有條理地做事情
52 會控制不住地清嗓子或咳嗽
53 會控制不住地發(fā)出一些聲音（如怪聲、喊叫、長嘆氣等）
54 頭面部或頸部會控制不住地重復(fù)做一些動作（如眨眼，斜眼，皺鼻，吐舌，張嘴，咧嘴，點頭，轉(zhuǎn)頭，甩頭等）
55 身體會控制不住地重復(fù)做一些動作（如聳肩，甩胳膊，踢腿，下蹲，蹦跳，鼓肚子等）
56 不能控制自己的動作，會出現(xiàn)不由自主的行為
57 只能理解別人說話的表面意思，而非真正含義（聽不出“弦外之音”），導(dǎo)致錯誤理解別人的意思
58 與人交流時顯得笨拙或不自然（如不懂得要輪流說話等）
59 回避眼神接觸，或者眼神交流讓人覺得別扭
60 不會察言觀色，如別人感到厭煩時，無法察覺或不在意
61 在年幼的時候，不喜歡或不擅長玩角色扮演游戲（如過家家等）
62 難以設(shè)身處地理解他人
63 說出令人尷尬的話
64 不愿意和人交往
65 雖然愿意和人交往，但交往的方法不當
66 難以和他人形成有效的人際互動
67 難以維持朋友關(guān)系
68 規(guī)則意識差，我行我素
69 敘事能力差（如難以講清楚事情的經(jīng)過或前因后果等）
70 不能理解開玩笑和嘲笑的區(qū)別
71 上網(wǎng)（如玩游戲、刷視頻等）的時間比計劃的要長
72 因為上網(wǎng)而忽略要做的事情
73 寧愿上網(wǎng)而不愿意和朋友們相處
74 被他人抱怨上網(wǎng)時間過長
75 因為上網(wǎng)而影響學習
76 因為上網(wǎng)而影響到日常生活
77 如果無法上網(wǎng)，會覺得生活空虛無聊
78 因為上網(wǎng)時被打擾而發(fā)脾氣
79 上網(wǎng)到深夜不睡覺
80 離開網(wǎng)絡(luò)后會仍想著上網(wǎng)
81 嘗試減少上網(wǎng)時間但最終失敗
82 因為不能上網(wǎng)會變得煩躁不安，而一旦能上網(wǎng)后就不再這樣
83 只有不斷增加上網(wǎng)的時間，才能獲得滿足感
84 想方設(shè)法爭取上網(wǎng)的機會
85 更愿意上網(wǎng)而不是和親密的朋友待在一起
86 在網(wǎng)上結(jié)交新朋友
87 不顧身邊需要解決的一些問題而上網(wǎng)
88 擔心網(wǎng)上的隱私被人知道
89 會因為心情不好去上網(wǎng)
90 下線后，還會想著網(wǎng)上發(fā)生的事情
91 在上網(wǎng)時會對自己說“就再玩一會兒”
92 會對其他人隱瞞自己的上網(wǎng)時間
93 寧愿花更多時間上網(wǎng)而不愿意和朋友們出去玩
1 無法專注于細節(jié)部分，或在做學校作業(yè)或者其他活動時，出現(xiàn)粗心的錯誤
2 很難持續(xù)專注于工作或者游戲活動
3 沒有在聽別人對自己說話的內(nèi)容
4 沒辦法去遵循指示，也無法完成學校作業(yè)或家事（并是不由于對立性行為或無法了解指示的內(nèi)容）
5 組織規(guī)劃工作及活動有困難
6 逃避，或表達不愿意，或很難從事于需要持續(xù)性動腦的工作（例如學校作業(yè)或家庭作業(yè)）
7 會弄丟工作上或活動所必需的東西（例如:學校作業(yè)、鉛筆、書、工具或玩具）
8 很容易受外在刺激影響而分心
9 在日常生活中忘東忘西
10 在座位上玩弄手腳或不好好坐著
11 在教室或其他必須持續(xù)坐著的場合，會任意離開座位
12 在不適合的場合亂跑或爬高爬低
13 很難安靜地玩或參與休閑活動
14 總是在動或像是裝了個馬達似的動個不停
15 話很多
16 在問題還沒問完就急著回答
17 在游戲中或團體活動中，無法排隊或等待輪流
18 打斷別人或干擾別人（例如:插嘴或打斷別人的游戲）
19 會控制不住地發(fā)出一些聲音（喜歡發(fā)出咕噥聲）
20 身體的某部分會控制不住地重復(fù)抽搐
21 腦海中會控制不住地反復(fù)產(chǎn)生一些不好的念頭
22 做事情必須得按照一定的順序或方式才能進行
23 會控制不住地說一些話
24 有時會反復(fù)地出現(xiàn)同樣的抽搐
25 某些糟糕的話語或想法一直盤旋在腦海中
26 不得不做一些與自己要求相反的事情
27 腦海中揮之不去那些，不愉快或冒傻氣的想法
28 不能控制自己的動作，有些不由自主的行為
29 不得不以同樣的順序，反復(fù)做一些動作
30 會控制不住說出一些臟話
31 感到控制不住想說話、喊叫或尖叫
32 有一些讓我感到困擾的想法（例如會割傷自己）
33 會反復(fù)做一些特定的事情（例如跳或拍手）
34 當感到緊張的時候會做一些習慣性的小動作
35 不得不重復(fù)一些，聽別人說過的事情
36 不得不做一些別人做過的事情
37 不得不做一些糟糕的手勢（例如比手指）
38 不得不重復(fù)一些詞或短語
39 在社交場合較獨處時表現(xiàn)得明顯煩躁
40 面部表情與當時說話的內(nèi)容不符
41 與別人互動時表現(xiàn)得很自信
42 當受到壓力時表現(xiàn)出固定奇特的行為方式
43 不會意識到被別人利用
44 寧愿一個人待著也不愿與別人待在一起
45 能意識到別人的想法或感覺
46 行為方式獨特、奇怪
47 粘著大人，對他們十分依賴
48 只能理解談話的字面意思，不能理解其真正含義
49 很有自信
50 能夠向別人傳達自己的感受
51 與同伴交談時顯得笨拙（例如在交談中不懂得輪流說話）
52 不能很好地與別人協(xié)調(diào)
53 能理解別人的語調(diào)及面部表情的意思
54 避免目光接觸或有不正常的目光接觸
55 能意識到事情的不公平
56 即使很努力，仍很難與別人做朋友
57 在談話中想理解別人的意思時受挫
58 存在不同尋常的感官興趣(如喃喃自語或旋轉(zhuǎn)物體)或特別的玩玩具方式
59 能夠模仿別人的動作
60 與同齡人能正常、恰當?shù)赝嫠?/legend>
61 除非被別人叫去，否則不加入集體活動
62 較之其他人，很難接受常規(guī)的改變
63 不介意與別人不同步或與別人不同調(diào)
64 當別人傷心時能安慰別人
65 避免與同伴或成人開始社會交往
66 重復(fù)地想或重復(fù)談?wù)撏粯訓(xùn)|西
67 被其他人認為古怪或奇特
68 在一個復(fù)雜(很多事情同時發(fā)生)的環(huán)境中變得不高興
69 一旦開始想一件事情就會堅持想下去
70 個人衛(wèi)生好
71 在交往時即使努力嘗試禮貌，但是仍顯得笨拙無禮
72 逃避想親近的人
73 不能維持正常的交談
74 與成人交流有困難
75 與同齡人交流有困難
76 當別人的情緒改變時能有恰當?shù)姆磻?yīng)(如:當朋友或玩伴由高興變得傷心時)
77 有不尋常的、狹隘的興趣
78 富有想象力，會假裝(不脫離實際的)
79 毫無目的地在兩個活動之間走動
80 對聲音、質(zhì)地或氣味特別敏感
81 容易與撫養(yǎng)者分開
82 不能理解事件的相互關(guān)系(例如原因和結(jié)果),而同齡人可以
83 能注意別人看或聽的地方
84 有過度嚴肅的面部表情
85 表現(xiàn)得很傻或突然大笑
86 有幽默感，能理解笑話
87 對一些任務(wù)完成得極好，但大多數(shù)任務(wù)不能完成得同樣好
88 有重復(fù)的奇怪的行為如拍手或搖晃
89 不能直接回答問題且答非所問
90 會被別人察覺正在大聲地談話或制造了噪音
91 用奇怪的語調(diào)與人談話(如像機器人說話或像在演講)
92 對人的反應(yīng)好像把人當成物體
93 被別人覺得太靠近別人或侵犯了別人的空間
94 會走到兩個正在談話的人中間
95 經(jīng)常被嘲弄
96 對事物的部分過于專注而忽視了整體。例如要求描述故事情節(jié)時，會描述故事人物穿的衣服
97 多疑
98 感情淡漠，不表達自己的感受
99 固執(zhí)，別人要改變自己的想法很難
100 做事的原因很特別或不合邏輯
101 與他人接觸時方式特別(如碰碰別人后不說話就走開)
102 在社交場合中特別緊張
103 無目的地凝視或注視
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