家長心育志愿者報名表

1.您的姓名:

2.孩子的班級與姓名（例:2501李XX）:

3.您的聯(lián)系方式:

4.您的學(xué)歷：

請選擇

4.是否在高校心理學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)

是否

5.您獲得的心理相關(guān)證書

國家二級心理咨詢師證書國家三級心理咨詢師證書心理健康教師資格證（小學(xué)）心理健康教師資格證（初中）心理健康教師資格證（高中）其他無

6.您從事學(xué)校心育工作年份

請選擇

8.是否接受過一定時長的心理咨詢類培訓(xùn)

是否

9.如有相關(guān)心理相關(guān)證書，請打包上傳至附件

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10.身份證正面照片

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11.身份證反面照片

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