七(4)班學(xué)生及家庭基本情況調(diào)查問卷
家長朋友: 您好! 孩子的健康快樂成長離不開您的支持,愿我們能互相學(xué)習(xí),有問題時(shí)及時(shí)溝通,盡最大努力與孩子一起愉快順利度過初中生活!
1. 孩子姓名:
2. 目前家庭住址
3. 電話號碼
4. 家庭屬性
雙親家庭
單親家庭
留守兒童(父母在外務(wù)工)
離異
其他情況
5. 是否為獨(dú)生子女
是
否
6. 母親文化程度
小學(xué)
初中
???/label>
大學(xué)
其他情況
7. 父親文化程度
小學(xué)
初中
???/label>
大學(xué)
其他情況
8. 是否為低收入家庭(可多選)
否
是
貧困家庭(有建檔立卡)
有殘疾證
低保
其他特殊情況
9. 孩子現(xiàn)階段主要與誰共同生活/由誰教育(可多選)
父母
爺爺奶奶/外公外婆
親戚
其他
10. 孩子上學(xué)放學(xué)通行方式
父母或家人接送
獨(dú)自乘車回家
步行回家
其他情況
11. 孩子是否有過敏源,健康狀況有無需要老師特別關(guān)注的(沒有填“無”)
填寫完畢即可提交,彈出廣告轉(zhuǎn)盤等請勿點(diǎn)擊。
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷