金秀高中 2506班 學(xué)生心理健康普查
下面共有兩部分問卷,每個(gè)題目不要考慮太長時(shí)間,根據(jù)您最近一星期的實(shí)際情況,盡量在讀完題目之后選擇符合您實(shí)際情況的選項(xiàng)。題目答案沒有好壞、對(duì)錯(cuò)之分,問卷結(jié)果不能作為診斷依據(jù),且個(gè)人數(shù)據(jù)保密,請(qǐng)放心填寫。感謝您的支持和參與!
基本信息:
姓名:
班級(jí):
第一部分問卷(共20題)
1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分或全部時(shí)間
2.我覺得一天之中早晨最好:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
3.我一陣陣哭出來或想哭:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
4.我晚上睡眠不好:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
5.我吃得跟平常一樣多:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
7.我覺得我的體重在下降:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
8.我有便秘的苦惱:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
9.我心跳比平時(shí)快:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
10.我無緣無故的感到疲乏:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
11.我的頭腦跟平常一樣清楚:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
12.我對(duì)經(jīng)常做的事情感到?jīng)]有困難:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
13.我覺得不安而平靜不下來:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
14.我對(duì)將來抱有希望:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
15.我比平常容易生氣激動(dòng):
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
16.我覺得作出決定是很容易的:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
17.我覺得自己是個(gè)有用的人,有人需要我:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
18.我的生活過得很有意思:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得更好些:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣:
沒有或很少時(shí)間
小部分時(shí)間
相當(dāng)多時(shí)間
絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間
第二部分問卷(共20題)
1.我覺得比平常容易緊張和著急。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
2.我無緣無故地感到害怕。
沒有或很少時(shí)間有。
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有。
3.我容易心里煩亂或覺得驚恐。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
4.我感到我的身體好像被分成幾塊,支離破碎。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
5.我覺得一切都很好,也不會(huì)發(fā)生什么不幸。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
6.我手腳發(fā)抖打顫。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
7.我因?yàn)轭^痛,頸痛和背痛而苦惱。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
8.我感覺容易衰弱和疲乏
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
9.我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
10.我覺得心跳很快。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
12.我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
13.我呼氣吸氣都感到很容易。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
14.我手腳麻木和刺痛。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈?/legend>
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
16.我常常要小便。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
17.我的手常常是干燥溫暖的。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
18.我臉紅發(fā)熱。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
19.我容易入睡并且一夜睡得很好。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
20.我做惡夢(mèng)。
沒有或很少時(shí)間有
有時(shí)有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間有
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